药物代谢伤肾知多少

药物代谢伤肾知多少



文 王秋冬

　　临床上使用的一些药物是通过肾脏进行代谢的，会对肾脏带来损害。在使用这些药物时要多加注意，应在医生指导下服药，不要自行加量、延长疗程，用药期间应严密监测血、尿指标，一旦发现有肾损害，应立即停用并给予相关治疗。常见的伤肾药物有：
　　氨基糖苷类抗菌药物 这些药物主要有庆大霉素、链霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、依替米星、奈替米星等，可以导致蛋白尿、管型尿、红细胞尿、肾功能减退等间质性肾炎的症状，严重者导致肾功能衰竭。

　　磺胺类药物 有磺胺嘧啶、磺胺甲基异恶唑、甲氧苄啶、磺胺甲氧吡嗪、磺胺邻甲氧嘧啶等，这些药物可以在肾小管沉积形成结晶，造成肾脏损害，出现结晶尿、少尿或无尿等情况，有时出现蛋白尿。

　　青霉素及头孢菌素类药物 青霉素G、氨苄青霉素、头孢噻定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉啶、头孢噻吩等，这些药物可能导致出现单纯的尿蛋白；也可能伴有血尿、白细胞尿、尿酶排泄增加及肾小管浓缩功能减退等异常，反映肾小管-间质功能异常；严重者还可导致尿素、肌苷及尿素氮的血清浓度增高，甚至可能引起急性肾功能衰竭。

　　其它抗菌药物 主要有喹诺酮类中的诺氟沙星、吡哌酸、萘啶酸以及林可霉素、克林霉素、两性霉素、立克菌星、四环素类、万古霉素、呋喃类等，这类药物也可以出现肾毒性。

　　抗肿瘤药物 这类药物中有5-氟尿嘧啶、丝裂霉素C、甲氨蝶呤、顺铂、光辉霉素等，会导致排尿困难、尿急、尿频、尿痛，以及肾功能损害，出现血肌酐升高，严重者可以导致肾小管坏死。

　　非固醇类镇痛抗炎药物 这类药物比较多，主要有对乙酰氨基酚、吲哚美辛、阿司匹林、复方阿司匹林、氨基比林、安替比林、非那西丁、保泰松、布洛芬、炎痛喜康等药物，可以导致外周水肿、间质性肾炎、慢性肾功能衰竭。

　　抗癫痫类药物 主要有苯妥英钠、三甲双酮，可以引起尿蛋白、血尿，以及肾功能不全等。

　　中草药类 草药中肾毒性药物比较多，如斑蝥、蜈蚣、关木通、雷公藤、细辛、苍耳子、厚朴、苦楝皮等几十种药物，以及中成药，如六神丸、龙胆泻肝丸、朱砂安神丸、冠心苏合丸、妇科分清丸、甘露消毒丹、排石汤、防己黄芪汤等。

　　其它类 金属及其络合剂如依他酸盐、青霉胺，血管造影剂，麻醉剂如乙醚、甲氧氟烷、低分子右旋糖酐、环孢素、甘露醇、西咪替丁、别嘌呤等。
转自医药经济报