谁更该为滥输液担责

谁更该为滥输液担责


来源：《中国医药报》2011年3月15日 星期二    作者：吴平

　　据称，我国平均每人每年输液8瓶，远远高于2.5~3.3瓶的国际平均水平。《中国青年报》对此现象的原因进行了调查，结果显示78.7%的受访者表示人们普遍热衷输液治疗是首因，其次是“医生追逐提成收入的必然结果”（64.3%）。显然，调查结果是想告诉大家，输液现象泛滥的原因有两个方面，首先是患者，其次是医生。

　　俗话说得好，一个巴掌拍不响。医生要给患者输液，必然需要“医生同意，患者愿意”，否则只要有一方坚决拒绝，那么输液这个事情就成不了。“医生同意”这点很好理解，有内部人士指出，相同的药物成分输液剂型比口服剂型贵很多，多输液医院可以增加经济收入，医生可以得到更多药品提成，在这种机制下，“输液热”自然难降温。

　　但是，患者为什么也热衷于输液呢？由于专业知识的缺乏和经验主义的作怪，在不少患者的眼里，输液是一种适用范围广、风险低、见效快的治疗手段，而由输液造成的药物不良反应等弊端和医疗资源的浪费，却并不被患者所熟悉和关注。因此，在遇到急症的时候，大家自然会想到通过输液尽快摆脱病痛，而主动要求医生开药。特别是在儿科，当独生子女生病的时候，有的家长甚至会因为医生没有给自己的孩子开输液而大吵大闹。

　　因此，患者自身的无知加剧了输液的滥用。可是，患者和家属天生就该知道输液会引起严重不良反应吗？天生就该了解少用抗菌药以防止细菌耐药的道理吗？显然这是不可能的。如果医生没有主动进行讲解，而只是为了逃避矛盾而一味地将就患者，盲目地满足他们，那么，患者和家属就永远也不会了解输液的真实作用和弊端。

　　由此可见，患者盲目相信输液的根源还是在医生。北京大学公共卫生学院教授周子君曾指出：“患者的用药习惯与医生有很大关系，对于输液的适用范围、风险和疗效，医生有向患者解释的义务。但现在大多数医生很少履行这一义务。”

　　说到这里，肯定有医生会觉得委屈，他们会说：“不是我们不劝患者和家属能不输液就不输，而是他们根本就听不进去，他们不相信我们的话。”当今，医患关系还缺乏相互信任确是实情。然而，这种不信任是由何而来呢？

　　“狼来了”的故事我们都听过，而如今的一些医生正是在扮演着那个放羊的孩子。第一个医生为了经济利益，不负责任地给感冒患者开了输液，第二个医生也这样做了；当第三个医生在同样情况下却拒绝给开输液时，怎么能让患者理解和相信第三个医生的行为呢？那么，第三个医生就只能顺水推舟为患者输液，落得个皆大欢喜、相安无事。至于什么抗菌药耐药，什么医疗资源浪费等问题，就先搁置一边，解决好眼前的矛盾要紧，之后的事情已经顾不了那么多了。正是由于前面的两个医生不负责，才使得“第三个医生”不敢负责任，那么第四个、第五个……呢？如此形成恶性循环，医生对患者越来越不负责，患者也就越来越不相信医生。

　　因此，虽然目前导致输液泛滥的因素很多，而在医疗体制改革不到位的情况下，无论从哪个方面来看，医生对滥用输液都负有不可推卸的责任。笔者希望有关部门和医务工作者能够理清头绪，主动承担起抵制输液泛滥的责任，更勿将输液滥用的责任推向患者。

滥输液是整个社会资源的浪费，也是整体健康环境的污染。