DPP-4抑制剂：紧贴指南的优选新型降糖药

DPP-4抑制剂：紧贴指南的优选新型降糖药

解放军总医院的母义明教授指出，DPP-4抑制剂维格列汀有效控糖，低血糖风险小，与二甲双胍联用疗效显著，是紧贴指南推荐的优选新型降糖药。

UKPDS、DCCT、Kumamoto等大型循证医学研究证明，HbA1c的进一步降低反而增加低血糖和死亡风险。在新版指南的讨论稿中，血糖的控制目标被放宽：HbA1c<7%，空腹血糖＜7.2 mmol/L，非空腹血糖10.0 mmol/L。而且，对危重患者这一特殊人群的血糖控制建议为7.8和10.0 mmol/L。

在各种糖尿病治疗药物中，以肠促胰素为基础的新型口服降糖药对低血糖的预防具有明显优势。Ahren等人研究表明维格列汀可以在不同的血糖水平有效地调节胰高血糖素的分泌，从而避免过度降低血糖。故新版指南讨论稿指出，DPP-4抑制剂可使HbA1c有效降低1.0%，且无低血糖风险。

在目前我国成年人糖尿病患病率高达9.7%的情况下，新指南建议所有患者在生活方式干预的基础上首选二甲双胍（存在禁忌、胃肠道反应不能耐受者除外）。血糖不能达标（HbA1c>7.0%）时，选择胰岛素促分泌剂、-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物或DPP-4抑制剂。DPP-4抑制剂与二甲双胍的联用可协同降糖，在二甲双胍控制不佳情况下加用维格列汀可明显降低HbA1c，且降糖效果堪比格列美脲，同时低血糖发生以及体重增加的比例更低。

另外，维格列汀还能够葡萄糖依赖性地改善胰岛细胞功能，促进细胞增殖，减少其凋亡，从而增加细胞数量；维格列汀还可以葡萄糖依赖地抑制细胞过度分泌胰高血糖素，从而抑制肝脏内源性葡萄糖生成。

从我国即将更新的糖尿病指南来看，DPP-4抑制剂的地位已被认可。DPP-4抑制剂维格列汀作为创新机制的降糖药物，能够调节胰岛细胞和细胞，且与二甲双胍机制互补，安全性和耐受性良好。维格列汀即将在中国上市，期待其能够为中国2型糖尿病患者的治疗提供新的有效途径。

维格列汀，还是第一次听说，学习了！

这么好的药，值得临床应用！

新药新知识，学习了，谢谢老师

跟西格列汀捷洛维比有什么不同？好在哪里？

进来学习一下新知识

丰富DPP-4抑制剂的不良反应，那样临床应用就少走弯路。