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    外用药物使用

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    冰凌子 发表于 2010-12-13 20:52:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    皮肤外用药常用药:硼酸溶液、百多邦软膏、艾洛松软膏、炉甘石洗剂等
    夏天孩子最常见的皮肤问题就是痱子。一般性的痱子不需要特别治疗,只要保持室内清凉通风,经常给孩子洗澡,出汗后及时擦掉即可。还可以到医院开些消暑去痱水或用一些清热解毒的中药水洗澡。如果痱子合并感染,可以涂抹金霉素软膏、百多邦软膏。
    脓疱疮是孩子夏秋季常见的一种急性化脓性皮肤病,好发于暴露部位如面部、躯干及四肢。疱液开始澄清,随后混浊、化脓,破溃后会糜烂。可用1% 龙胆紫溶液、百多邦或新霉素软膏外涂。治疗时要注意保护创面,避免摩擦。
    如果孩子出现湿疹,要先找出致病因素,以便对症治疗。在红肿、糜烂、渗液明显的急性期,可用硼酸溶液湿敷,外用氧化锌油或百多邦软膏等。亚急性期治疗原则为消炎、止痒,可选用炉甘石洗剂,起到保护皮肤、收敛、消炎等作用。慢性期以止痒、促进真皮炎症浸润吸收为目的,可使用艾洛松软膏,但这是皮质激素类药物,不宜长期大量使用。
    给孩子使用皮肤外用药时,要注意以下几点:
    孩子患皮肤病或进行皮肤消毒时,不宜使用刺激性很强的药物,如水杨酸、碘酒等,以免皮肤发生水疱、脱皮或腐蚀。要选择温和、无刺激性的外用药。
    切忌给新生宝宝使用膏药之类的硬膏剂敷贴在皮肤上,否则容易引起接触性皮炎。
    给孩子上药要遵循“浓度宜低,用药次数宜少,涂药宜薄”的原则。大量或大面积使用,有可能产生不良反应。如过量使用硼酸,药物通过皮肤黏膜吸收,会发生呕吐、红斑、惊厥。皮质激素软膏大面积外用可能引起全身水肿。
    鼻腔滴剂类药        常用药:复方薄荷脑滴鼻液、麻黄碱滴鼻液
    孩子鼻膜干燥、鼻子不通气,通常要使用一些滴鼻剂治疗。在使用这些滴剂时,需要注意几个问题:
    鼻膜干容易引起鼻子出血,可用薄荷石蜡油滴鼻液,滴药时将药液顺着鼻孔内侧慢慢流下,可以起到润滑鼻中隔黏膜的作用。
    谨慎使用麻黄素。孩子感冒出现鼻塞时,使用麻黄素类药物能起到缓解作用。但孩子对麻黄素很敏感,如果滴药过多或过于频繁,药液会通过鼻黏膜吸收,使孩子出现烦躁不安、面色苍白、全身发凉、呼吸急促等不良反应。
    年龄小的孩子尽量不用滴鼻液。因为婴幼儿的鼻黏膜很娇嫩,用滴鼻液会刺激鼻黏膜,导致鼻黏膜萎缩、溃烂。
    不管哪种滴鼻液,都不宜长期使用,以免产生依赖性,造成药物性鼻炎。
    口腔黏膜用药        常用药:制霉菌素、金霉素甘油、碘甘油等
    口腔溃疡是一种口腔黏膜的感染性疾病。由于孩子的免疫系统还没有完全建立、皮肤黏膜的屏障功能较弱,所以容易发生感染,引起口腔黏膜糜烂、损伤。
    如果孩子患鹅口疮,可以局部涂抹抗真菌药物,如制霉菌素。具体方法为:将药物压碎,用棉花棒或用纱布包住手指,沾上药物后给孩子涂抹口腔,一天分3 ~ 4 次于饭后使用。在用药后30 分钟内,不要让孩子吃任何东西。
    如果是病毒感染引起的口腔溃疡,可以给孩子在溃疡处局部使用抗感染药物,如2.5% 金霉素甘油或碘甘油,这样能起到止痛、消炎、促溃疡愈合的作用。
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007

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    反冲力 发表于 2010-12-14 06:20:06 | 显示全部楼层
    各种剂型外用药物的正确使用
    一、滴眼剂
    1.使用方法
      ①洗净双手。
      ②不要接触滴眼剂的开口。
      ③将头向后仰,将下眼睑下拉使成“沟”状。
      ④尽量使滴眼剂靠近“沟”,但不要碰到它或眼睛。
      ⑤按处方量滴入“沟”中,注意:不能将眼液直接滴到眼正中瞳孔上,以免刺激眼睛发生瞬目反应,使药液流到眼角外。
            
      ⑥滴入眼液后,慢慢闭上眼睛1-3分钟,同时用一个手指轻轻按住靠近鼻侧的眼角,防止药液顺着鼻泪管流向鼻腔,而降低药效。
      ⑦用干净纸巾或毛巾擦掉多余的眼液。如果认为眼液没有进入眼睛,可将以上过程再重复一遍。
    2.当给儿童使用滴眼剂时
      ①让儿童平直仰卧。
      ②让儿童闭上眼睛。
      ③从眼角滴入处方剂量的药液。
      ④保持平直姿势。
      ⑤擦掉过多的药液。
    二、眼膏剂
    1.使用方法
      ①洗净双手。
      ②不让管尖接触到别的东西。
      ③将头稍向后倾斜。
      ④一手拿软膏,另一手拉下下眼睑使成“沟”状。
      ⑤将管尖尽量靠近“沟”处。
      ⑥挤出处方量的眼膏。
      ⑦闭眼两分钟,不要揉眼。
      ⑧用薄纸巾拭去过量的眼膏,用另一薄纸巾清洁管尖。
      使用滴眼剂或眼膏剂时注意事项
      ①如果需要使用不止一种的滴眼剂,二药之间至少需要间隔5分钟。若同时应用眼液和眼膏,间隔时间应为10-20分钟,先用眼液后用眼膏。
      ②水溶性和混悬性眼药合用时,先用水溶性的,后用混悬性的。
      ③滴眼液瓶口不能接触任何物体,以免污染瓶内药物。第一滴眼液可弃去不用。
      ④储存:眼用混悬剂和眼膏,需在室温密闭储存,不能冷冻。如果混悬剂和眼膏变色,不能继续使用。部分滴眼剂要求冰箱冷藏。同时为保证药物的安全有效,滴眼液和眼药膏开启后,一般只可使用四周。
    三、滴鼻剂
    1.使用方法
      ①使用滴鼻剂前擤鼻子,排净鼻腔分泌物,如鼻腔有干痂,可用温盐水清洗鼻腔,待干痂变软取出后再滴药。
      ②滴药时请患者仰卧床上,将头垂于床缘外尽量后仰,使鼻部高度低于口和咽部。在距鼻孔约2cm处滴入处方量药液,使之顺鼻孔一侧腔壁慢慢滴入,让鼻腔侧壁起缓冲作用,以免药液直接流入咽部而味苦难忍。
      ③滴药后轻按鼻翼约1分钟,使药液布满鼻腔即可。
      ④为防止对剩余药品造成污染,滴瓶不要接触鼻粘膜。
             
    2.注意事项
      ①鼻窦炎患者第一次滴药后,保持原体位3至5分钟,使药液达到鼻旁窦开口处,窦口黏膜收缩,使窦腔内分泌物容易溢出,这时把分泌物擤干净,再滴一次药,这时药液可经窦口顺利进入窦腔,起到消炎的作用。
      ②鼻黏膜干燥引起鼻出血者,可用复方薄荷滴鼻剂(NMCO),将药液顺着鼻孔内侧壁慢慢滴下,起到润滑鼻中隔黏膜的作用,防止出血。
      ③各种滴鼻液都不宜长期使用,以免造成药物性鼻炎,特别是使用麻黄碱滴鼻液,最多不能超过7天。
    四、喷鼻剂
    1.使用方法
      ①擤鼻子。
      ②使头稍向前倾地坐着。
      ③振摇喷鼻剂。
      ④将喷雾剂尖端塞入一鼻孔。
      ⑤塞住另一鼻孔并闭上嘴。
      ⑥挤压药瓶喷药,同时慢慢地以鼻吸气,再用口呼气即可。
      ⑦在抽出喷雾剂之前,要始终按压喷雾器(以防鼻中地粘膜和细菌进入药瓶)。若需要,则换另一鼻孔重复前过程。
      ⑧用冷开水冲洗喷头。切勿使用贮存过久的药物,开启后两星期应弃掉。
             
    2.注意事项
      ①切勿使用贮存过久的药物,开启后两星期应弃掉。
      ②连续使用喷鼻剂,除非是遵照医嘱,一般不多于2—3天。
    五、滴耳剂
    1.使用方法
      ①外耳道地清拭:充分清除分泌物。
      ②患耳向上、侧卧或头部向侧倾。
      ③把外耳道拉直(成人及三岁以上之小孩应向后向上后拉;三岁以下之小孩应向后向下拉)。
      ④将处方量的药液滴入耳内,应小心不要让滴管碰到耳道,因为滴管很容易被污染,保持耳朵倾斜3—5分钟。
      ⑤用干净的药棉置于耳部,侧头将流出的药液擦净。
      ⑥拧紧瓶盖,以防受潮。
             
    2.注意事项
      ①为了防止污染,滴管用后不要冲洗或擦拭。
      ②滴耳剂产生的灼烧或刺痛感不应长于几分钟。
      ③对于外伤性鼓膜穿孔急性期者,禁用任何水样液体滴耳,以免影响鼓膜创口的愈合。
      ④如同时使用两种或以上的滴耳剂,除有特别指示外,应间隔10分钟后才可使用另一种滴耳剂。
      ⑤切勿使用贮存过久的滴耳剂,一般开启后14天应弃掉。
    六、咽部气雾剂
    1.使用方法
      ①尽量将痰咳出。
      ②用前将气雾剂摇匀。
      ③按厂家的建议手持气雾剂(通常倒置着拿)。
      ④双唇紧贴喷嘴。
      ⑤头稍后倾。
      ⑥缓慢呼气,尽量让肺部气体排尽。
      ⑦深吸气的同时揿气雾剂,使舌头向下。
      ⑧屏住呼吸约10—15秒钟。
      ⑨用鼻子呼气。
      ⑩用温水清洗口腔。
            
    七、湿敷洗剂
    1.使用方法
      ①首先纱布浸满药液,以不滴水为宜,平铺紧贴于皮损处,敷5~10分钟,取下放在药液中洗换一下,浸泡新的药液反复进行,需做0.5~1小时,每日做2次。
      ②药液温度与室温(18~22℃)相当,夏季略低于室温,冬季可稍高于室温。
      ③纱布垫不要过大过湿,面部湿敷时应分块做,以利于呼吸说话及视物。
      ④皮损部位先清洁处理,再在伤口周围正常皮肤涂以油剂,保护其不被药液浸渍
      ⑤身体大面积湿敷的部位下要铺上塑料布和棉垫,避免浸湿污染床铺。湿敷面积每次不得超过全身皮肤的1/3,皮损面积广泛可分批做。
      ⑥面部、阴部、足部;无感染与感染的湿敷布料要分开。湿敷布料应每次更换。
      ⑦湿敷头皮或毛发密集处应剪短或备皮后再进行处理。
               
             
    八、透皮贴剂
    1.使用方法
      ①关于使用部位请参阅药品说明书或遵医嘱。
      ②不要用在青肿或破损的皮肤上。
      ③不要贴在皮肤皱褶处或紧身衣下,也不要经常改变位置。
      ④使用时手要清洁干燥。
      ⑤彻底清洁和干燥使用部位。
      ⑥从包装中撕出贴片,不要触及含药部位。
      ⑦贴在皮肤上并压紧,按擦贴片的边缘处使之贴紧。
      ⑧根据说明书要求除去和更换贴剂。
    九、直肠栓剂
    1.使用方法
      ①洗净双手。
      ②移去外封物(除非太软)。
      ③若栓剂太软则应先通过冷却而使其变硬(冰箱或在流动的冷水中放置,应仍带有包装)。然后除去外封物。
      ④放在手中捂暖以消除尖状外缘。
      ⑤用冷水润湿栓剂。
      ⑥侧躺下并使双膝屈起。
      ⑦轻轻将栓剂的球形端塞入直肠。
      ⑧继续躺几分钟。
      ⑨洗净双手。
      ⑩第一个小时内尽量不要解大便。
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    rush339 发表于 2010-12-14 08:59:56 | 显示全部楼层
    还要钱啊,不厚道啦,呵呵。
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    6673116 发表于 2010-12-18 16:19:13 | 显示全部楼层
    前辈 谢了!
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