【讨论】围手术期预防使用PPI的合理性和必要性？

skuller · 发表于 2010-11-25 16:14:20

现在医院里PPI的使用是越来越普及了，几乎所有的手术都会使用PPI，但是明显很多是不合理的。而且，PPI并不是听上去的那么安全，所以，也希望各位药师都参与进来讨论下，PPI在围手术期该不该使用？
各位有好的文献证据也请发上来共享一下。谢谢

skuller · 发表于 2010-11-25 16:18:56

我先说一点我的看法，围手术期使用PPI期目的在于预防应激性溃疡。但应激性溃疡主要出现大手术，大创伤，或者严重烧伤等等，因此本人认为一般手术没有必要使用PPI，另一点，使用替丁类是不是就够了？

胡娟娟 · 发表于 2010-12-1 20:46:01

高危病人
　　（1）高龄（年龄≥65岁）；
　　（2）严重创伤（颅脑外伤、烧伤、胸、腹部复杂，困难大手术等）；
　　（3）合并休克或持续低血压；
　　（4）严重全身感染；
　　（5）并发MODS、机械通气>3d；
　　（6）重度黄疸；
　　（7）合并凝血机制障碍；
　　（8）脏器移植术后；
　　（9）长期应用免疫抑制剂与胃肠道外营养；
　　（10）1年内有溃疡病史；
都需要预防性的使用组胺受体阻滞剂（替丁类）、PPI及胃粘膜保护剂等。
我们医院和你们的差不多。都存在使用PPI预防泛滥的情况。

老陈药师 · 发表于 2010-12-1 21:06:04

滥用就重罚！

老陈药师 · 发表于 2010-12-1 21:08:03

我们本月病历检查，有几位医师被扣了两千块钱以上......

paul · 发表于 2010-12-3 21:58:45

应激性溃疡防治建议.doc (30 KB, 下载次数: 81)
这个问题确实值得关注一下

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