接触性皮炎应要看情况用药

接触性皮炎应要看情况用药

　　接触性皮炎是皮肤粘膜由于接触外界物质，如化纤衣着，化妆品、药物等等而发生的炎性反应。其临床特点为在接触部位发生边缘鲜明的损害，轻者为水肿性红斑，较重者有丘疹、水疙甚至大疤，更严重者则可有表皮松解，甚至坏死。接触性皮炎患者如能及早去除病因和作适当处理，可以速愈，否则可能转化为湿疹样皮炎。

　　接触性皮炎的表现

　　1、发病前均有过敏物质或刺激物接触史，一般发病急，皮损发生在接触部位。

　　2、皮损的轻重与致敏物或刺激物质的强弱、作用时间的长短、接触面积大小以及机体的敏感性有关。轻者局部仅有充血，境界清楚的淡红或鲜红色斑;重者可出现丘疹、水疱、大疱糜烂渗出等损害;刺激性强烈者可致皮肤坏死或溃疡;机体高度敏感时，可泛发全身。除瘙痒疼痛外，少数患者可有恶寒、发热、恶心、呕吐等全身症状。

　　3、本病有自限性，除去病因后，可很快自愈。若未能及时除去病因，致使病程迁延，可转变成慢性，类似湿疹样皮炎。

　　4、变应性接触性皮炎，接触物斑贴试验常呈阳性。

　　接触性皮炎应要看情况用药

　　第一，急性接触性皮炎。

　　内治疗法：对严重的泛发变应性接触性皮炎或多形红斑样发疹等患者需要用肾上腺糖皮质激素内服治疗，对一般轻度的接触性皮炎，可口服抗组胺剂药物止痒。

　　外治疗法：对急性湿疹样损害，如水疱、渗出等要进行湿敷。可用生理盐水、Burow液(次醋酸铝)、硼酸或1：10000高锰酸钾液湿敷。轻度无水疱渗出的损害可用肾上腺糖皮质激素霜外涂。如化学烧伤的坏死性皮损要仔细清洗，然后涂抗菌药膏，严重者需要切除植皮，以减少疤痕。

　　第二，亚急性接触性皮炎。

　　外治法：外用肾上腺糖皮质激素应首先去除病因。治疗亚急性接触性皮炎主要是外用肾上腺糖皮质激素。选择激素很有学问。从效力上看，肾上腺糖皮质激素分为低效、中效、高效、强效四类。低效如氢化可的松，时常用在面部及皱褶部位;高效如倍他米松，主要用在手足部。

　　强效如丙酸氯倍他索，主要用在手部、足跖等部位和角化性皮损。应注意，激素的效力不只与激素的种类有关，还同其浓度剂型有关。如氢化可的松在低浓度情况下属于低效，在高浓度或加上促渗剂时，则变为高效。要慎重选择外用肾上腺糖皮质激素的剂型，以减少副作用。如皱褶部位用霜剂，毛发区用洗剂或霜剂，慢性干燥、肥厚、角化的损害用软膏及硬膏。

　　第三慢性接触性皮炎。

　　有的接触性皮炎会发展成慢性，经久不愈，这多是由于环境中的刺激因素及变应原不能完全去除及其皮肤屏障功能破坏导致。治疗主要使用外用肾上腺糖皮质激素。要记住，治疗慢性接触性皮炎的首要方法是去除病因，如果不能找到病因，去除致病因素，再强烈的治疗均会得不偿失。

　　第四接触性尊麻疹。

　　在去除病因后，免疫性机制引起的接触性荨麻疹，可以使用抗组胺药治疗;非免疫性机制的接触性荨麻疹主要用肾上腺糖皮质激素及非舀体类抗炎药治疗。

　　日常保健

　　1、去除病因远离过敏原。

　　2、饮食疗法，忌食辛辣及油炸食物，特别是发病期。平时要吃的清淡，忌吃易引起过敏的食物，如酒、海鲜等，多吃新鲜蔬菜或水果。

　　3、精神要愉快，生活要有规律，不要过度劳累。

　　4、适当锻炼，选择适合自己的一些活动，如爬山、散步，跳舞等。

　　5、根据自己的身体状况，选择适合自己的保健食品服用，提高免疫功能，改善体质，不生病或少生病，提高生活质量。


该文章转载自【中山大学孙逸仙纪念医院药学部】

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