如何正确服用药品

随着医药科学的发展，药品的种类与数量迅速增加，现今国内常用的药物品种仅处方药物就达7000多种，21世纪药物治疗仍然是医疗中的重要手段。但不合理用药现象在许多方面仍然较为严重，如用药方法不正确、浪费药品、延误治疗、药疗事故、药源性疾病等。
    国家药品不良反应监察中心最新报告显示，我国不合理用药比例达11%～26%，每年因药物不良反应而住院治疗的患者多达250万人，其中20万人因此而死亡。据统计，全世界每年死亡的患者中约有1/3是药物不良反应所致，我国现有的180万聋哑儿童中，有60%以上是由不合理用药造成的。因此在使用药物时，一定要有的放矢，对症下药，绝不能滥用。如抗生素在对抗病菌方面的疗效很好，但如果应用不当甚至无原则地滥用，就会产生各种不良反应，重者也可危及生命，并造成大量耐药菌产生。
    合理用药的问题正逐步成为一个全社会问题，提高广大基层医务人员的用药水平以及加强合理用药的科普宣传，将有其重要的现实意义和社会影响。
    同时，口服药物的正确服用宜应引起重视！

如何正确服用药品

一、正确的服药方法
1、不可嚼碎服用的药品(需完整吞服的药物):
    缓释片、缓释胶囊；
    控释片；
    肠溶片；
    对局部粘膜有刺激性的的药物；
    味苦的药物。
缓释片：

其外观与普通片剂相似，但在药片外部包有一层半透膜。口服后，胃液通过半透膜，进入片内溶解部分药物，形成一定渗透压，使饱和药物溶液通过膜上的微孔，在一定时间内非恒速排出。
缓释胶囊：
将药物颗粒用含有阻滞剂的有机溶媒包上不同厚度的衣膜，形成普通速释颗粒和缓释颗粒，这两种颗粒再按一定比例装入胶囊内，即形成缓释胶囊。

常用缓释片(或胶囊)

布洛芬缓释胶囊（芬必得）           300mg
盐酸维拉帕米缓释片（异博定）       120mg、240mg
非洛地平缓释片（波依定）           2.5mg、5mg
盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐）       0.2mg
丙戊酸钠缓释片（德巴金）           0.5g

氯化钾缓释片（乐钾）               500mg

控释片：
通过控释衣膜定时、定量、匀速地向外释放药物，使血药浓度恒量，无“峰谷”现象，更好地发挥疗效。
常用控释片
硫酸吗啡控释片（美施康定）         10mg、30mg
硝苯地平控释片（拜新同）           30mg
格列吡嗪控释片（瑞易宁）           5mg

肠溶片（胶囊）：

由于药物的本身性质不容易在胃中吸收或能被胃的酸性破坏，常制成肠溶片。

常用肠溶片
双氯芬酸钠肠溶片（扶他林）      25mg
阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵）    100mg
奥美拉唑肠溶片（洛赛克）        20mg、40mg

其他需完整吞服的药物：

          尼莫地平片      （尼膜同）

阿米三嗪萝巴新片（都可喜）
          普罗帕酮片      （心律平）等
2、需要嚼碎服用的药品：

抗酸药：碳酸氢钠片、氢氧化铝片、复方氢氧化铝片（胃舒平）、铝碳酸镁片（达喜）
胃粘膜保护剂：硫糖铝片、胶体次枸橼酸铋片
助消化药：乳酸菌素片、酵母片
各种咀嚼片：均需嚼碎后服用
3、水溶后服的药：
阿司匹林泡腾片（巴米尔）

乙酰半胱氨酸泡腾片（富露施）
4、不宜用热水送服的药品
酶制剂：如乳酶生片
含活菌制剂：如乳酸菌素片

维生素B1、B2、C
止咳糖浆
5、须空腹服用的药物
（1）进食显著减少这些药物的吸收

对乙酰氨基酚、卡托普利、硝酸异山梨酯、地尔硫卓、利福喷丁、利福平、异烟肼、洛美沙星、阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、多巴丝肼片、左甲状腺素（至少于早餐或餐前30分钟）      

（2）药效学要求

  瑞格列奈（诺和龙）、多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利、枸櫞酸铋钾、胶态次枸櫞酸铋、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、胰酶、33%硫酸镁溶液（若出现胃肠道症状则进食时服用）               

二、服药时间     

晨服    （空腹）

餐前服  （餐前30-60分钟）
     餐中服  （饭前即刻亦可）
     餐后服  （餐后15-30分钟）
     睡前服  （睡前15-30分钟）

其他    （有多个用药时间点）

晨起服用的药物（或空腹）
1、降压药：根据人体血压生理波动特点，人的血压于夜间睡眠中下降，晨起升高，为了控制清晨高血压，防止心脑血管事件发生。通常主张晨起即服长效降压药。

2、盐类泻药：硫酸镁，硫酸钠致泻作用一般于服药后4-5小时内出现，宜早晨空腹服用，并大量饮水以加速导泻作用和防止脱水。
3、其他晨起服用的药物：糖皮质激素。

4、其他空腹服用的药物：羟氨苄青霉素（阿莫西林）、克拉霉素（克拉仙、劲克）、美托洛尔（倍他乐克）、培哚普利（雅施达）。
餐前服用的药物（餐前30-60分钟）

胃动力药吗丁啉、西沙必利、莫沙必利及胃复安等，具有增强胃肠道蠕动，促进胃中食物排空，协调食管、胃、幽门和十二指肠运动的功能，餐前30分钟服用，待进食时，药效恰好达到高峰，对恶心，呕吐和食后闷胀等，均有良好的疗效。
    卡托普利片口服吸收受食物影响，如空腹服用可吸收60%-70%，餐后服用仅吸收30%-40%，故建议餐前1小时服用。倍他乐克应空腹服药，进餐时服其生物利用度增加40%。培哚普利片必须饭前服用，因为食物改变其活性代谢产物培哚普利拉的生物利用度。   

阿莫西林、克拉霉素等空腹服用能直接与胃粘膜接触，杀灭胃粘膜上的幽门螺

杆菌，加速溃疡的愈合和减少溃疡的复发。

降糖药格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）、格列吡嗪（美吡达）宜在餐前30分钟服用。餐前服药效果较好，为减少胃肠反应，也可于进餐时服用。

治疗小儿多动症的药物哌醋甲酯应早餐或午餐前服用。

附、餐前服用的常用药物：
1、左甲状腺素钠片（优甲乐）50ug    早餐前半小时，将一日剂量一次性用适当液体送服

2、格列美脲                1mg     早餐前或早餐同时服用，一日只需服1次

3、格列齐特（达美康）      80mg    餐前30分钟
4、格列喹酮（糖适平）      30mg    餐前30分钟
5、格列吡嗪（美吡达）      5mg     餐前30分钟

6、多潘立酮片（吗丁啉）    10mg    餐前30分钟
7、莫沙必利（快力）        5mg     餐前30分钟
8、甲氧氯普胺（胃复安）    5mg     餐前30分钟
9、卡托普利                12.5mg  餐前1小时服用

餐中服用的药物（饭前片刻亦可）
    减肥药、助消化药、利胆药、保肝药等与食物同服能更好发挥药效。
    阿卡波糖(拜糖平)，用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。

双胍类：每日2～3次，餐中服用
餐后服用的药物（15-30分钟）
1、刺激性药物：阿司匹林、保泰松、硫酸亚铁、黄连素。
2、中和胃酸的药物：铝碳酸镁片、氢氧化铝片均需餐后服用。
3、其他：维生素B2、琥珀酸亚铁片。

睡前服用的药物（15-30分钟）
1、他汀类降脂药：人体内的胆固醇主要是在夜间合成，因此他汀类调血脂药如：辛伐他汀，普伐他汀钠，洛伐他汀等需在晚间或临睡前服用。
2、催眠药：起效快的催眠药如水合氯醛，需临睡时服用，起效慢的催眠药如苯二氮卓类，需睡前半小时服用。
3、H2-受体拮抗剂：雷尼替丁、西米替丁、法莫替丁等在用于治疗胃溃疡，十二指肠溃疡时，除了白天服药外，常于睡前服一次，这样可控制整夜的胃酸分泌。
4、缓泻药:酚酞
5、肛门或阴道用药
其他
    抗抑郁药氟西汀（用餐时，或两餐之间服用）

铝碳酸镁（餐后1－2小时，或睡前）

抗过敏药异丙嗪（餐后，可睡前服用，可与食物或牛奶同时服）

罗格列酮，吡格列酮（餐前，或进餐时服用）

普萘洛尔（可空腹，或与食物共进）

对胃肠道有刺激性的药物如阿司匹林（餐中，或餐后）
    铁剂补血药硫酸亚铁（餐中，或餐后）

消炎痛（餐后，或与食物或制酸药同服）

螺内酯（进食时，或餐后服药）

西布曲明（早晨单独服用，或与早餐同时服用）

奥利司他（餐时或餐后一小时内服）

总结得蛮全的，谢谢了

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学习学习吧，准有用

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