小医院成滥用抗生素重灾区 药店卖抗生素不问处方

2010-10-20    广州日报

      广州市人大代表建议严厉控制抗生素滥用

　　药监部门回应称：明年起医院配置抗菌药物临床药师

　　抗生素的滥用给市民健康带来的危害不容忽视。今年“两会”期间，市人大代表杨勤等联名建议严控抗生素滥用。市药监局在回复代表建议时透露，自全市监测以来，截至上半年全市现存的不合理用药案例中，近8成报告使用了抗菌药物。

　　不含中药材在内，去年深圳医疗机构抗菌药物花费超过药物总金额的3成。市药监局表示，从明年开始，计划用3年时间，在全市综合医院配置抗菌药物专业临床药师。并建议全市相关部门共同探讨解决抗生素滥用问题的综合措施。



监测数据

　　医疗机构抗生素占总用药量逾三成

　　各类小医院成滥用“重灾区”

　　感冒嗓子痛，不少人习惯吃上几片“消炎药”，认为其见效快。如头孢拉定、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星等抗生素，消费占去不少医院的半壁江山。但有研究显示，8成使用抗生素的病人实际上并不真正需要。

　　药监局表示，在深圳医疗机构，抗生素使用比较普遍。市药监局在回复中透露的数据显示，不含中药材在内，去年深圳医疗机构抗菌药物使用金额占药物总金额比例为32.20%。

　　而根据该局进行的药品不良反应和不合理用药情况监测的结果，抗生素使用所占的比例相当大。

　　从2002年1月1日至今年6月30日，深圳监测到的不良反应中，使用抗菌药物出现的不良反应占所有不良反应的54.66%，且每年所占比例均稳定在50%~60%。

　　根据检测，2002年~2010年上半年，全市共监测发现的存在不合理用药情况报告，其中78.5%的报告使用了抗菌药物。

　　市药监局介绍，不合理用药主要体现在用药剂量错误、用法错误、儿童、老人、孕妇、肝功不全、肾功不全等特殊人群慎用药、忌联用、重复用药等情况，且抗生素联合用药的药品越多，其存在不合理用药并导致不良反应的比例越高。
　　深圳报告7例罗格列酮不良反应报告

　　近来，国内外药品管理机构先后开展了对药品罗格列酮(商品名“文迪雅”)的安全性评估工作，显示该药品上市后研究暴露出其存在导致心血管疾病的风险。昨日市药监局通报，根据2002年1月1日至昨日止的统计，共收到7例因使用此类药品而发生不良反应的病例报告，表现为心悸、无力、胸闷、水肿和腹泻等症状。

　　据介绍，罗格列酮为2型糖尿病治疗药。目前国内罗格列酮的生产企业达十余家，产品均为口服制剂。针对使用药品罗格列酮存在的风险，专家建议有心衰病史的患者或心衰的高危人群应停止使用该药，调整用药方案。目前正在使用相关药物且存在心血管疾病、骨质疏松症、严重血脂紊乱的患者应及时咨询医生的意见。

　　代表呼声：严控抗生素滥用

　　鉴于抗生素滥用导致的危害，市人大代表杨勤等认为，医疗机构主管部门应尽快重新审查评估抗生素药物的滥用程度，对应制定并出台最严格的行政管控规定，最大限度地限制和防止抗生素在医院被滥用。即使是处方用药，也必须得到科室主管的复核审查，所有涉及抗生素的处方，必须妥善保存，以备上级主管机关检查。

　　此外，对于市场各药店必须严控抗生素的上架销售，患者应凭处方购买，并登记基本信息。代表们还建议应协调制定管控抗生素路线图与行动目标。一旦条件成熟，拟考虑申请深圳特区抗生素限制使用条例的制定。

　　部门举措：配置抗菌药物临床药师

　　针对抗生素在医疗机构的不合理使用，市药监局表示，已经采取按年度公布各医疗机构的抗菌药物用药比例、并开展常态处方点评活动等多种措施,对医疗机构非常态化抗菌药物滥用、不合理应用行为进行预警、干预。从明年开始，计划用3年时间，在市、区两级综合医院配置抗菌药物专业临床药师，提高药师指导、干预临床抗菌药物应用的水平。将学习借鉴上海、湖南等地经验，逐步实施按诊断疾病病种限定抗菌药物处方目录范围措施，前置干预临床抗菌药物应用。

　　另外，还将提请市发改委牵头，组织相关部门共同探讨如何逐步控制在养殖业中、农畜产品使用抗生素的标准;引导公众合理使用抗生素，制定合理使用抗生素的工作规划。

　　记者调查：药店卖抗生素不问处方

　　除了医疗机构广泛使用抗生素，普通老百姓购买抗生素也非常容易。2008年1月份以来，药监部门共查处未凭医生处方销售抗生素案件42宗，对不凭处方销售抗生素的药店都进行了处罚。

　　记者昨日走访多家药店发现，受经济利益驱使，无需出具处方就向顾客销售抗生素的情况并不少见。在位于凤凰路的一家本地较大的连锁药店，记者发现抗生素类药物多达二十种以上。记者以扁桃体发炎为由购买阿莫西林，店员并未要求出具处方，便建议购买12片、售价32元的某抗生素药品。店员说，“这个好，见效快”。

支持提高临床药师参与临床抗生素应用水平

点评抗菌素是否合理应用很难...同类品种那么多，滥用跟促销有很大关系。

滥用抗菌素与促销有很大的关系，是经济利益的驱使