药师对病房进行药学服务的切入点

中国医院药学杂志2007 年第27 卷第8 期

药师对病房进行药学服务的切入点

张建华,褚燕琦,王育琴

(首都医科大学宣武医院药剂科, 北京100053)

[摘要] 　目的:探讨临床药师进行药学服务的切入点。方法:总结药师日常工作,如电话咨询、口服药疗单审核、药师下临床、出院带药等工作内容和方法。结果:通过挖掘出更多的切入点,能充分发挥每一个药师的特长。结论:临床药师的药学服务得到临床的肯定,药学服务可以在病房开展。

[关键词] 　病房;临床药师;药学服务

　　医院药学的主要发展方向与内容是药学服务,发达国家的临床药学已进入成熟阶段,药学服务也有相当高的水平。国内的药学服务与发达国家间存在较大的差距,不能照搬国外的模式[1 ] 。笔者结合长期病房药房工作实践,对临床药学服务的切入点进行初步探讨。

1 　电话咨询———切入点之一

根据电话咨询的记录和临床上常碰见的问题,发现其中一些问题的咨询率非常高,比如皮试液的配制方法,注射剂溶媒的选择,配伍禁忌等。因此,总结了相关资料,为医生和护士送去皮试液的配制方法、化疗药物的正确使用方法包括给药途径,可用溶媒,滴速,不良反应,注意事项等、消化科时辰用药指导,微生态制剂与抗菌药物的合理使用等,糖尿病的用药指导包括餐前餐后等参考资料。为了快速准确的回答注射剂的配伍问题,以《306 种注射剂临床配伍应用检索表》为参考资料,整理出了更加方便检索的辅助速查表,把密密麻麻内容繁多的检索内容以药品通用名首字第一个拼音字母为检索对象进行排序,使得所查药品更加一目了然方便易查。并且执行首问负责制,接到咨询的第一个药师要负责把咨询的问题给予回复,并作记录。

2 　口服药疗单审查———切入点之二

“促进临床合理用药”是临床药学工作的核心[2 ] 。药师在每天摆口服药的过程中常会发现一些用法用量、和配伍方面的问题,当发现问题时都会及时和医生联系,通过沟通纠正了不正确的使用方法,同时也学习到了一些药物的特殊使用方法。自2005 年1 月- 9 月对96 329张口服药疗单进行审查,发现并处理问题455 例,占审查总数的4. 47 %。其中剂量问题126 例,用法问题296 例,合并用药不当33 例。例如,拜心同(硝苯地平控释片,30 mg/ 片) 15 mg ,qd。药师就会和医生沟通,说明拜心同为控释制剂,不能掰开服用。实践证明药师通过审查药疗单参与药物治疗,为患者安全有效地使用药物起到了促进作用,是防止医疗用药差错事故的有效方法之一。

3 　药师下临床———切入点之三

走出药房,深入临床。如定期下病区检查抢救车药品和基数药。在注射剂药品的有效期管理方面,每两个月对所有药物的有效期进行统计。《药品管理法》中规定的近6 个月的药品为近效期,而我院将有效期近8 个月内的定为近效期药品,这样更有利于药师监督药品的先期使用,比如和其他药品流通快的药房进行近效期药品调换,避免了药品资源的浪费。在病区口服药品基数方面,因都是单粒散装,没有有效期的标志,补充的药品和基数药都放在一起,有效期不好控制,为此采取每种药双瓶管理的方法,如:安定片10 片分为安定1 号瓶和2 号瓶,给患者发药时用1 号瓶的药品,而补充的药品放入2 号瓶,1 号瓶和2 号瓶的有效期分别贴到瓶底,当1 号瓶药品用完时,将2 号瓶药品移入1 号瓶并更改有效期,这样就能掌握每一片药的有效期,以避免患者服用过期药品,保证药品质量。病区注射剂小安瓿共涉及291种,其中安瓿上仅注明批号(未注明效期) 的药品有76 种,在这76 种药品中抢救车备药涉及14 种,为了督促病区将这些药品管理好,确保这些药品在效期内使用,药房会在药品效期到期前向各病区发放通知,提醒某个药品的某个批号应在XX 月XX日前退回病房药房。药师将糖尿病常用口服药进行总结,主要包括药物的分类、剂量、服用方法、服用时间和注意事项等。通过口服摆药单来统计查找新入院的糖尿病患者,然后到临床向新入院的糖尿病患者讲解糖尿病用药的常识,并发放有关糖尿病用药的知识。这项工作得到临床认可,并受到患者欢迎。

4 　出院带药———切入点之四

住院患者出院时到药房取药,是临床药师进行药学服务的最后一个环节,要向患者交待药物的用法用量并贴签提示,通常包括药物的服用方法,如餐前、餐时或餐后;几种药物同时服用时的注意事项,如抗生素要和活菌制剂分开至少1 h 服用等;药物的保存方法,如胰岛素类的诺和灵要冰箱冷藏保存等。

通过出院带药还可以发现医生开处方时经常忽视的问题,如青霉素类药物的皮试说明经常漏掉,二类精神药品没有用专用处方等。对这些情况会及时与医生联系并说明,要求医生更改处方,减少患者往返于病房和药房的麻烦。

我科根据《药品管理法》和《医院药剂管理办法》制定了住院药房药师完整的工作制度和操作流程,并非常重视病房药房人员的在岗培训。通过督促药学人员学习药品管理法规树立法律意识,提高质量意识,强化服务质量。现我科已有专职临床药师两名专门负责神经内科和功能神经外科的药学服务。还有部分药师做着下临床的兼职工作。他们把临床上遇到的问题带回科里与大家分享,营造了良好的学习气氛,为其他药师下临床打下扎实基础。

综上所述,我院病房药房以临床为中心,寻找一切可以进行药学服务的工作作为切入点,充分发挥每一个药师的特长,在药学服务过程中展示了各自的才能。在工作中感受到,只要有心,就能在平凡的岗位上干出不平凡的事业。正是因为大家凭着一种团结的精神,才能在医生、护士和患者面前树立了药师的新形象,真正成为医生护士的助手,患者的朋友。今后将不断完善药学服务工作,挖掘更多的切入点更完善地为患者服务。

参考文献:

[ 1 ] 　黄祥,许景峰,李勇,等. 药学服务模式与实践[J ] . 中国药学杂志,2003 ,38 (4) :3142315.

[ 2 ] 　胡双丽. 药师参与临床药学服务亟待开展[J ] . 实用医学进修杂志,2005 ,33 (4) :2502251.

[ 3 ] 　廖广仁,赖伟华,杨敏. 药师临床服务模式调研[J ] . 中国药房,2005 ,16 (22) :175321755.

[ 本帖最后由 123456 于 2008-4-14  15:08 编辑 ]

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药源性疾病诊断———切入点之六.....

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