警惕何首乌引起的肝损害

中药安全用药指南之——

何首乌的不良反应，警惕何首乌引起的肝损害

    编者：没有绝对安全的药品，中药也不例外。中医药是我国特有的医学体系，中药的应用已经有上千年的历史。当今，中药OTC药物及中药保健品已成为我国人民自我医疗保健的主要选择，产品种类繁多，生产商在广告这些产品的时候，往往过分强调中药源自天然，药性平和的特点，导致许多人片面的认为中药没有不良反应。随着我国不良反应监测工作的开展，中药不良反应日益凸显，其重要性和影响不容忽视，认识中药的不良反应是中药安全合理用药的重要组成部分。为使公众了解中药的安全性，指导临床合理用药，本栏目将会对系统地对常见有毒中药的不良反应进行介绍。本期主要对补血药合首乌的不良反应进行介绍。

    一、补血良药何首乌

    何首乌别名首乌、赤首乌。为寥科植物何首乌的干燥块根。是一味较常用的中药，味苦、甘、涩而性温，主人肝、肾、心经。具有补肝肾、益精血、乌须发的作用，常用于治疗阴血枯，须发早白，筋骨不健等症。现代药理学研究表明，何首乌具有抗衰老、增强免疫系统功能、防止高血脂症及动脉粥样硬化利于冠心病的治疗、润肠通便、保肝等作用。



    临床上使用何首乌的成药很多，这些含何首乌的成药组方，有些来自于经典古方七宝美髯颗粒，有些来自于临床医生的多年宝贵经验。这些成药被应用于高血压、高血脂，白发脱发、中风、肝炎、神经衰弱等病症的治疗上，发挥着独特的疗效。（详见附件1：含制何首乌主要中成药名称表）

    二、何首乌毒性、临床主要不良反应及肝损害

毒理学研究表明，何首乌的毒性小，特别是制何首乌：口服给药生首乌醇提取物的LD50为50g/Kg（约相当于人常用剂量的300倍），而制首乌用至1000g/Kg（约相当于人常用剂量的3000倍）以上动物仍未出现死亡。

临床报道，服用何首乌如剂量过大或服用时间太久可导致不良反应,引起过敏反应、肝损害、药物热、眼部色素沉着、精神症状、上消化道出血等不良反应, 尤其肝损害，应引起重视。英国MHRA曾发布过有关何首乌不良反应的相关信息。相关制剂有ShenMin、首乌片和首乌丸。至2006年3月30日，有7份怀疑与何首乌相关的不良反应病例通过黄卡系统（Yellow Card Scheme）报送到了英国MHRA，报告了7例使用含何首乌制剂治疗脱发后引起的肝损伤。所有患者在停药后均康复。国内文献曾报道过30余例何首乌致肝损害病例，服用含何首乌制剂或方剂1—24周发病，临床表现为：不同程度的乏力、厌油、食欲减退和黄疸，伴有恶心、呕吐、腹泻、腹胀、肤瘙等症状。药物性肝炎一经诊断，立即停药，并卧床休息，给予饮食治疗和保肝、退黄等药物治疗，所有患者在停药治疗后均康复。

文献报道的何首乌肝损害主要表现为肝细胞损伤型。潜伏期短，病情同一般急性肝炎，多为轻度和中度黄疸，预后良好。何首乌引起肝损害机理尚不明确，有文献认为可能与患者遗传性肝脏代谢酶缺陷有关。

三、何首乌合理用药建议

1.严格按照说明书中剂量、疗程服用，或遵医嘱；

2.有过敏史，年老体弱、肝肾功能不健全者在使用含何首乌成药制剂时，应特别注意，用药前对医生说明自身情况；

3.用药期间，需要长期服用的患者，定期监测血象、尿液、肝功能检查（尤其服药疗程达1—2周时）；

4.用药期间一旦出现皮疹、黄疸、尿色变深、恶心、呕吐、乏力、虚弱、胃痛、腹痛、食欲减退等症状，或监测到肝功能异常时立即停药，及时就医，如确诊为肝损害，积极治疗。   
附件1：含制何首乌主要中成药名称表
                                                                           （摘自：http://www.bjda.gov.cn/）

中药也是药，不能当作补品随意使用，俗话说“是药三分毒”，使用任何一种药品都要严格按照适应症来，否则对机体造成的就是伤害。

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