宝宝科学用药秘笈

　       折算剂量固然重要，但对于小儿的合理用药来说，差距尚远。由于小儿处于不断发育的时期，新陈代谢旺盛，血循环时间较短，肝肾功能尚不成熟，一般对药物排泄较快，同时随着年龄的增长，对药物的转运、分布、解毒、排泄等功能日趋完善，各期的用药特点是不同的。  
    儿科用药集感  

    轻微感冒（喷嚏、流涕）：保婴丹（风寒感冒）、牛磺酸颗粒（风热感冒）、珠珀猴枣散、小儿宝泰康（风热）、小儿感冒颗粒、馥感林口服液、小儿金丹  

    感冒、发热：双黄连口服液、好娃娃感冒颗粒（小儿新）、牛磺酸颗粒、保婴丹  

    感冒、咳嗽：贝莱、小儿清肺口服液（同仁堂）、猴枣牛黄散、保婴丹、小儿感冒颗粒、小儿止咳糖浆（露）、清宣止咳露  

    咳嗽、多痰：小儿止咳糖浆（露）、清肺化痰颗粒、沐舒坦、小儿消积止咳口服液、保婴丹、猴枣牛黄散、健儿清解液  

    严重鼻塞、脓涕：鼻渊舒、滴宁、0。5%麻黄素滴鼻（禁用滴鼻净）  

    退烧：泰诺林、美林、臣功再欣、小儿退热贴  

    发热、扁桃体炎（咽炎）：小儿咽扁冲剂  

    舌苔厚、内火盛：王氏保赤丸、小儿七星茶、小儿七珍丹  

    食欲不振、脾胃虚弱：婴儿健脾散（婴儿素）、醒脾养儿颗粒、脾可欣、小儿七星茶  

    积食（乳食疳积）、厌食、消化不良：四磨汤、小儿化食丸、小儿七星茶、王氏保赤丸、导赤丸、婴儿健脾散  

    腹泻：妈咪爱、金双歧、思密达、乳酸菌素、丽珠肠乐  

    非感染性腹泻：脾可欣、醒脾养儿、婴儿健脾散、思密达、合生元  

    受惊、夜啼：牛黄抱龙丸、珠珀猴枣散、珍珠粉、保婴丹、婴儿素、小儿至宝丸（含朱砂，慎用）  

    睡眠不宁：婴儿素、保婴丹、猴枣散、醒脾养儿  

    湿疹：尤卓尔、绿药膏、肤乐霜、舒肤特、炉甘石洗剂、紫草油  

    磕碰擦外伤：万花油、好得快喷剂、完美芦荟胶  

    烫伤：京万红  

    常用抗病毒药：板蓝根（中）、新博林（西）  

    常用消炎药（抗生素）：希刻劳、阿奇霉素、阿莫仙等。  

    科学计算小儿用药剂量  

    第一种方法：按年龄计算　  

    年龄     剂量 年龄 剂量  
    出生 1个月内     成人剂量的1/18 4 岁 成人剂量的1/3  
    2 个月     成人剂量的1/14 6 岁 成人剂量的2/5  
    6 个月     成人剂量的1/ 7 9 岁 成人剂量的1/2  
    1 岁     成人剂量的1/ 5 12～14岁 成人剂量的2/3  
    2 岁     成人剂量的1/ 4 18岁 成人剂量  


    第二种方法：按体重计算  

    小儿用量＝成人用量×小儿体重（kg）/成人体重（50或60kg）  

    第三种方法：按体表面积计算  

    60kg体重的成人体表面积按1.70m2计算。
    小儿体表面积计算公式为：
    体表面积（m2）＝0.0061×身高（cm）＋0.0128×体重（kg）－0.1529
    小儿每日药用量＝成人每日药用量×小儿体表面积÷1.7  

    注意：公式中体重最好是实测体重。如不能实测，则按体重（kg）＝年龄×2＋7估计。
    以上几种计算结果可互相参考。  

    父母自己掌握了小儿服药剂量的计算方法以后，在对医生开出的药物服用量有疑问时，也能进行核算，以确保无误。  

    儿科用药特点  

    有人讲“小儿用药只要注意按年龄折算剂量就行了。”其实不然。折算剂量固然重要，但对于小儿的合理用药来说，差距尚远。由于小儿处于不断发育的时期，新陈代谢旺盛，血循环时间较短，肝肾功能尚不成熟，一般对药物排泄较快，同时随着年龄的增长，对药物的转运、分布、解毒、排泄等功能日趋完善，各期的用药特点是不同的：  

    1、新生儿用药特点。  

    新生儿皮肤薄，皮肤局部用药吸收较多，应注意引起中毒。药物经口服后，胃肠道吸收的差别很大，如氯霉素吸收慢，磺胺药可全部吸收。皮下和肌肉注射由于周围血循环不足往往影响药物吸收和分布，静脉吸收最快，药效可靠。有些药物如磺胺药应用后，引起新生儿黄疸加重，甚至侵入脑组织造成核黄疸，因此磺胺药不宜用于新生儿。由于新生儿肝脏发育不成熟，某些酶类缺乏，某些药物应用后可引起生命危险，如氯霉素可引起新生儿灰婴综合征，严重者可致死；新生儿肾功能发育不全，对巴比妥类、氨苄青霉素、庆大霉素等药物排泄缓慢，直到满月后，肾功能才逐渐完善。因此，一般新生儿用药量宜少，用药间隔应适当延长，同时用药也不宜过久，否则易发生中毒。  

    2、婴幼儿期用药特点。  

    出生后28天至满3岁，叫婴幼儿期。婴幼儿期的吞咽能力差，大多数不会自服药品，口服给药要注意不要误入气管，特别是石蜡油等药物，误入后会引起吸入性肺炎。婴幼儿期的腹泻，不要过早应用止泻剂，以免肠内毒素吸收增加，病情加重；便秘时应从改善饮食着手，适当加些含有纤维素的蔬菜、水果、蜂蜜等，不要一便秘就用泻药。吗啡、杜冷丁等药物容易引起中毒，抑制呼吸，一般不宜用；但该期对苯巴比妥、水合氯醛等镇静药，耐受性都较大，年龄愈大，剂量也相对偏大。  

    3、儿童期用药特点。  
    儿童正处于生长发育阶段，但机体尚未成熟，对药物的反应与成人有所不同。如对于镇静药、阿托品、磺胺类药、激素等的耐受性较大；酸碱类药物较易发生酸、碱血症；应用利尿药较易引起低血钾、低血钠现象；应用大量或多种抗生素（尤其是口服广谱抗生素时）比较容易引起消化功能紊乱；四环素可使牙釉发育不良，牙龈发黄，因此7岁以内忌用。用药时，必须熟悉使用方法和注意事项，发生反应及时采取措施。  

    儿科禁用药  

    婴幼儿正处在生长发育阶段，一些器官和组织都未发育成熟，抵抗力也弱，容易得病。孩子得了病，用药一定要慎重。婴幼儿时期禁用或慎用的药物有：  

    1、易引起新生儿溶血或黄疸的药物：  

    解热镇痛药：阿可匹林；抗疟药；伯氨喹、扑疟喹、奎宁；呋喃类：呋喃妥因、痢特灵；  

    抗生类：新生霉素、氯霉素、四环素、青霉素；  

    中枢神经抑制药：氯丙嗪、奋乃静、苯巴比妥、水合氯醛、乙醇等；其他：如二巯基丙醇、对氨基水杨酸、奎尼丁、维生素K，亚甲蓝、甲睾酮、苯甲酸钠咖啡因、山梗莱碱、毛花苷C（西地兰）、毒毛花苷K，甲苯磺丁脲等。  

    2、能引起新生儿变性血红蛋白症的药物：  

    亚甲蓝，苯唑卡因等局麻药，次硝酸铋等硝酸盐。  

    3、能引起胎儿和新生儿中枢抑制和中枢神经系统损害的药物：  

    麻醉药和催眠药：乙基醚、氯仿、氯烷、氧化亚氮、三溴乙醇、副醛、水合氯醛；巴比妥类药物；  

    成瘾性镇痛药：吗啡、可待因、哌替啶（杜冷丁）；地西泮（安定）药氯丙嗪、安定、利眠宁；  

    降压药：利血平。  

    小儿喂药技巧多  

    由于小儿体质较弱，生病在所难免。在给小儿喂药时，家长应懂得有关服药的常识，掌握正确的服药方法。  

    1、给新生儿最好的喂药方法是：把药水（或将药粉溶于糖水中）倒入奶瓶，让小儿像吸奶一样服药。如果是少量药粉，可以直接放入小儿口中，然后再用少许糖水送服。  

    2、可以把丸、片剂研成粉状，用糖水调成稀糊状，把孩子抱在怀里，呈半仰卧状，左手扶持小儿头部，右手持食匙取药慢慢喂下，待孩子将药吞咽后，再继续喂。  

    3、给新生儿喂药前，也可先喂几口奶，再喂点药，反复这样做，直至将药喂完。然后将孩子竖起轻拍背部，以防反胃呕吐。但应注意，喂药之前不应喂饱奶，以免饱后小儿拒绝服药。也不可将药和乳汁混在一起喂，因为两者混合后可能出现凝结现象或者降低药物疗效。  

    4、五岁以下的孩子宜服流体类药物。  

    5、由于药物实在太苦（如中药汤剂），小儿拒绝服药时，可暂时通过一个软管把药注入颊与臼齿间，避免药液与舌面上的味蕾接触，也可冷却药液使药味减轻。孩子到6岁就可吞药片，嘱孩子将药片放到舌根区，并立即喝水，要强调孩子把水吞咽下去，以便分散孩子注意力。  

    6、有些孩子已能识别物品，当认出是药物时拒绝服用，此时家长应耐心给孩子讲解，使他们理解药物与疾病的关系，并自觉积极参与药物治疗。

很全面,已学习!谢谢了!