顶级医学期刊关注中国医患矛盾

顶级医学期刊关注中国医患矛盾

《新京报·新知周刊》

“医患关系”早就成了一个热词。作为一名医生，每每看到相关的报道，心里都如同打翻了五味瓶。从某种程度上来说，中国医生多半没有经过美国医生的严苛培训，却期待美国医生待遇；而中国患者则花了钱就要治好病，治不好就是医生问题。

如今，中国紧张的医患关系甚至引起了国际级学术期刊的重视。大名鼎鼎的《柳叶刀》杂志在8月28日出版的最新一期上刊发了一篇题为“备受威胁的中国医生”的社论，全文如下：

8月18日至21日，在深圳召开的世界癌症大会上，中国卫生部部长陈竺在开幕致辞里，介绍了中国当前的医疗改革。他所传达的核心议题，正是体制改革。围绕这一话题，许多国际卫生决策者与医生，纷纷就体制改革的框架制定与行动展开讨论。遗憾的是，会场上却罕见中国医生的声音。

与病患救治的专题报告相比，中国代表较少参与体制改革的全体会议，原因何在？要想回答这一问题，首先需认识到：中国医生的安全问题堪忧，他们经常成为医疗纠纷暴力事件的受害者。今年7月，山东省的一名医生和一名护士被刺杀，凶手的父亲13年前已因肝癌逝于该家医院。福建某儿科医生当班期间因一名新生儿死亡，为躲家属围攻从5楼窗口跳下。由此不难理解，为什么沈阳27家医院要聘请警察当安保副院长。在中国，医生成了高危职业！

很大程度上，固有观念导致了上述问题。不少中国患者认为，医生与医院沆瀣一气，进行不必要的检查诊疗，增加病人负担。部分医生收受红包的行为，也违反相关规定。许多患者还将疾病的恶化，直接降罪于医生，指责医生既无医技，也无医德。而在中国古代，知识分子的理想是“不为良相，则为良医”。即使在当代中国，医护人员也曾被尊称为“白衣天使”。中国医生形象，何以一落千丈？

值得一提的是，媒体在医患关系紧张恶化中扮演了重要的角色。媒体常常出现带有偏向性的报道。几周前，《南方都市报》声称一名为产妇进行痔疮治疗的助产士，故意缝合产妇肛门。去年11月，中国的权威媒体中央电视台曾报道北大一院非法行医，允许医学生进行外科操作，致使一名患者死亡。尽管该院及中国卫生部均明确表示，在持有医师执照的医生指导下，医学生参与临床诊疗操作是合法的，但医生和医院却遭受严重的信任危机。此类错误报道到底是媒体缺乏相关医学知识，还是仅为追求眼球效应，实在难以说清。公众对医疗行业的误解，伤害的将必然是医生和患者二者本身！

中国大多数医院尤其是大型医院，由政府开办，如北京协和医院、上海复旦大学附属华山医院。1985年以前，公立医院享有政府全额资助。在市场化改革后，公立医院从政府获得的财政支持已非常有限。其结果是，医院必须自负盈亏。毫无疑问，医院的收入靠诊断和治疗，这从而成为过度检查和治疗的经济诱因。为最大化减少不当利益冲突，中国政府已出台法律，防止医生从药商处领拿回扣。遗憾的是，中国医生的薪酬标准偏低（即便按照中国标准），而在经济飞速发展的中国，许多医生在职业道德和养家糊口间，艰难地抉择平衡。在生存压力之下，加之自我价值被政府和全社会严重低估，迫使很多医生离岗弃职，另谋出路。

若不对中国医生的经济和社会地位进行改革，中国医疗体系改革恐难成功。在制定卫生政策时，应让更多的中国医生参与其间，倾听他们对现有卫生体系的经验和建设性意见。

□薄三郎（上海 医学博士）

近年来，日趋紧张的医患关系不仅正在严重冲击着医疗服务市场，而且已成为社会不和谐的因素。

市场化的医疗竞争把医院逼入了商业服务模式的水平，医生不再是救死扶伤的天使，而是花钱就应给服务的侍应生，而对医学知识尚不到一知半解的某些娱记竟拿此作为发财的手段却不知耻的以主持正义而自翊！

这个社会就是个逼良为娼的社会，过分强调物质层面的东东，而对于精神层面则很少正面引导，比如医德教育，我们这个队伍这方面肯定是存在问题的；再如技术，也难怪国外和港台不承认大陆的学历。如上文所说，没经过严苛的训练，功夫没有美国医生的深，却想得到美国医生的待遇，就只有搞外门邪道了，这是一方面；另一方面，记着、群众对医疗的期望值过高，对这个行业的未知性没有个起码的认识，把医疗行业当服务业，我付了钱，你就得为我服务，这种理念占了上风。殊不知，人们患病，有机体的毛病，还有思想的毛病，也有环境的原因，现有医疗技术不足以解决，要解决机体患病的问题，有一个时间过程，就如同感冒，不用药得7天，用了药也是差不多7天，但是，作为患方，用了药还要7天，你医生是干什么吃的？没跟我解决问题嘛，所以我要找你麻烦，推而广之，大病就找你大麻烦，死人了就冲击你医院。。。

中国的医生社会地位不高，中国的药师更是没地位了。

药师更没有地位，病人管我们叫“打杂的”，真的是这么喊的