求好心人答复！

大家好，我因为感染金黄色葡萄球菌而得了尿道炎+前列腺炎，请问大家用什么药比较好，做药敏实验我是耐酶的葡萄球菌，耐酶的是耐甲氧西林的吗？是不是第一代头包效果好？谢谢大家了，救救我吧

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的治疗  
    金黄色葡萄球菌是引起化脓性疾病的重要致病菌，并且是毒力最强的化脓菌。以青霉素为标志的抗生素的问世使金葡菌感染得到比较有效的控制，然而随着抗生素的广泛应用，又出现了严重的耐药问题，90％以上的金黄色葡萄球菌可产生β-内酰胺酶，使青霉素水解失活，表现为耐药。1959年耐酶半合成青霉素甲氧西林应用于临床，有效地控制了耐酶金黄色葡萄球菌感染的流行。但两年后即出现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)，它不仅对甲氧西林耐药，而且对其它多种抗生素亦耐药。

　　MRSA的多重耐药性使治疗问题非常棘手。MRSA对所有的β-内酰胺抗生素均耐药，并对氯霉素、林可霉素类、氨基糖甙类、大环内酯类抗生素及喹诺酮亦不敏感。80年代新开发的环丙沙星对MRSA显示了很好疗效，被广泛应用于临床。然而在不到一年的时间里，不仅MRSA，有些甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌也对环丙沙星产生了耐药性，这使MRSA感染临床选择抗生素的范围仅限于唯一敏感的万古霉素，所以不管其严重的毒副作用，万古霉素仍成为治疗MRSA的首选而广泛应用于临床。

　　然而广泛应用万古霉素会产生耐药的危险。最近在日本发现了第一株对万古霉素中度耐药的MRSA，使得合理应用万古霉素，开发新的抗生素成为紧迫的任务。美国疾病控制中心（CDC）建议应慎用万古霉素，认为在确认是MRSA引起的严重感染及患者对β-内酰胺抗生素类高度过敏的情况下应用该药才是恰当的。CDC指出下列情况不适合用万古霉素：

　　(1) 不在常规术后预防性应用万古霉素，除非病人对β-内酰胺抗生素高度过敏；

　　(2) 对发热病人经验性应用万古霉素治疗，除非医院内有MRSA感染流行且病人有革兰氏阳性菌感染的症状；

　　(3) 仅一次血培养检出凝固酶阴性的葡萄球菌，而同时另份血培养阴性；

　　(4) 耐β-内酰胺抗生素的革兰氏阳性菌所致感染在培养呈阴性后仍继续应用；

　　(5) 体内置管或外周静脉置管的病人预防性应用；

　　(6) 对MRSA携带者应用；

　　(7) β-内酰胺抗生素敏感的革兰氏阳性菌感染及肾衰患者：

　　对于不能耐受万古霉素的患者，MRSA的治疗问题更加困难。由于万古霉素的毒副作用，开发新的抗生素十分迫切。新一代糖肽类抗生素替可普拉宁(taicoplanin)疗效与万古霉素相同，而毒副作用小，给MRSA患者带来了希望。另外，实验表明联合用药可降低抗生素的MIC值，因此，联合用药可以试用于临床。已报道利福平联合其它抗生素治疗MRSA取得较满意疗效。
文章来源：放心医苑

产酶的金葡菌？
耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)

产酶的金葡菌首选耐酶青霉素类，可选大环内酯类、克林霉素、第一代头孢菌素，还可用利福平、万古霉素等，但因病情而异！人类对致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力。只有当皮肤粘膜受创伤后，或机体免疫力降低时，才易引起感染。患病后所获免疫力不强，难以防止再次感染。
也可以阅览我们论坛已拥有的主题：
关于抗菌药物的合理应用的幻灯(之二十）：MRSA相关内容 http://www.clinphar.cn/viewthread.php?tid=2525&highlight=MRSA（附件）；
耐甲氧西林金葡菌（MRSA） http://www.clinphar.cn/viewthread.php?tid=3936&highlight=MRSA（附件）
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） http://www.clinphar.cn/viewthrea ... F%CC%D1%C7%F2%BE%FA
抗药性金黄色葡萄球菌之防护措施(word文件，打开密码clinphar)http://www.clinphar.cn/viewthrea ... F%CC%D1%C7%F2%BE%FA
英国耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的预防和治疗指南 http://www.clinphar.cn/viewthrea ... F%CC%D1%C7%F2%BE%FA

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以上仅供参考！
请到正规医院就诊后规范用药！

[ 本帖最后由 临药之～ 于 2008-3-29  08:54 编辑 ]

那请问两位，我的药敏单上就是产B-侏的是耐甲氧西林的葡萄球菌感染吗？
我对笨唑西林敏感

原帖由 一个焦虑的人 于 2008-3-29  16:06 发表
那请问两位，我的药敏单上就是产B-侏的是耐甲氧西林的葡萄球菌感染吗？
我对笨唑西林敏感

  “对笨唑西林敏感”是药敏试验的结果吗？若是“药敏实验我是耐酶的葡萄球菌”，本人认为应是葡萄球菌产酶株，并非金葡菌产酶株。可首选耐霉青霉素类如苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、美洛西林/舒巴坦，但无论注射还是口服，用药前先做青皮试噢；还可选用一代头孢及β内酰胺酶抑制剂。红霉素类、环丙沙星、氧氟沙星等可进入前列腺，可治疗慢性前列腺炎，但疗程相对较长。例如口服氧氟沙星治疗慢性细菌性前列腺炎，通常每次300mg，每日2次，6周为一疗程，用药期间多饮水，避免光照。具体请看医生，原则是选用既对该菌敏感、又在前列腺中有较高浓度、不良反应较小的。
     另外，请千万不能过于紧张，有良好的心态正确面对，可提高自身的免疫功能。治病好比打仗，你越怕，它就越嚣张。
     但愿对你有所帮助。祝你早日痊愈！

感谢好心人，请问葡萄球菌产酶株和金葡菌产酶株有什么不一样吗？我的不是耐甲氧西林的吧

葡萄球菌感染是常见的细菌感染性疾病，多表现为皮肤、软组织感染，也可由此导致病情严重、危及生命的败血症、心内膜炎、肺炎、脑膜炎等;此外尚可引起异物相关感染、尿路感染、骨髓炎、关节炎、肠炎等。
葡萄球菌为革兰阳性球菌，属于微球菌科，葡萄球菌属，此属有细菌32种，除金黄色葡萄球菌(金葡菌)产生血浆凝固酶外，其余多数菌种为凝固酶阴性，寄殖于人类皮肤。其中较常见的致病菌为表皮葡萄球菌 (表葡菌)、溶血葡萄球菌和腐生葡萄球菌.
葡萄球菌直径为0.5～1.5μm，无动力、无芽胞、一般不形成荚膜。葡萄球菌在普通培养基生长良好，多数为需氧或兼性厌氧菌，生长最适宜的温度为30～370C和最适pH4～7.5，但在6.5～400C和pH4.2～9.3均可生长。耐盐性较强，在含10～15%氯化钠培养基中仍能生长。
葡萄球菌的毒力 金葡菌致病性最强，主要与其产生各种毒素和酶以及某些细菌抗原有关。
尿路感染 葡萄球菌尿路感染多数为表葡菌和腐葡菌所引起.
如果为甲氧西林敏感菌株，可选用苯唑西林，或氯唑西林，或头孢唑啉、 头孢噻吩等;
摘自http://med.cns.vicdir.com/215457a105"葡萄球菌感染"详细可参阅
用药时注意:不要病急乱投医,今天这儿看,明天那儿看,频繁换药,会使细菌产生耐药性更快更强

个人认为只要患者肾脏未有损害，不对磺胺类过敏，就应当使用磺胺类药物治疗前列腺炎。

对于该病例使用磺胺其原因有二：一是磺胺类药物（如复方新诺名）好像对MRSA一般还是敏感的（现在磺胺类药物使用较少）;二是从磺胺的化学结构来看，磺胺为碱性药物，而前列腺组织中PH为酸性（大概pH值为5吧），磺胺类药物从血液中一旦扩散入前列腺组织中，则其在酸性条件下的离子化形式的磺胺药物的比例将大大增加，离子化形式的药物很难再次扩散入血（主要靠含量微弱的非离子化药物跨细胞膜扩散入血），这样相当于是把磺胺类药物潴留在了前列腺组织中，因而磺胺类药物对于前列腺感染从药动学上来说是一个相当好的药物。（第二点原因，我是从国外的名为illustrated pharmacology这本书上看到过的。）

总结一下，理论上，从PK（药动学）观点来看，磺胺类药物应当成为前列腺感染的首选！！！！