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地西泮针静脉推注时该用什么做溶媒呀?

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玲珑女 发表于 2010-9-15 08:50:56 | 显示全部楼层 |阅读模式
临床药师网(linyao.net)免责声明
禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果;提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。
请教各位高手,我们医院在用地西泮针静推时发现用0.9%氯化钠、5%葡萄糖、灭菌注射用水做溶媒时均会发生沉淀,各位有发现过这个问题吗,该如何处理呀?
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kassy 发表于 2010-9-15 09:44:39 | 显示全部楼层
原帖地址为:http://www.clinphar.cn/thread-9276-1-3.html
相关帖子有http://www.clinphar.cn/redirect. ... post&sid=0rKoqZ
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kassy 发表于 2010-9-15 09:44:46 | 显示全部楼层
原帖地址为:http://www.clinphar.cn/thread-9276-1-3.html
相关帖子有http://www.clinphar.cn/redirect. ... post&sid=0rKoqZ
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chenshu 发表于 2010-9-15 15:42:06 | 显示全部楼层
正确静脉给药方法 :
1、缓慢静脉注射:成人每分钟不超过5mg,30天~5岁小儿每分钟不超过0.1 mg,5岁以上儿童每分钟不超过0.5mg。
2、静脉微量泵入:可调节流速,不可稀释。
因此,临床在使用地西泮注射液时应采用缓慢静脉注射、静脉微量泵入,以提高地西泮注射液在临床应用中的安全性及有效性。
错误给药方法:
1、静脉滴注:不推荐此种给药途径,本品为极难溶性药物,水中的溶解度为1:400,地西泮注射液溶媒中含40%丙二醇、10%乙醇助溶并加热至60℃使之完全溶解。地西泮注射液与其他任何输液配伍,由于溶媒组成改变,使地西泮溶解度降低而易析出地西泮结晶,静脉滴注过程中不溶性微粒易引起输液反应及严重不良事件的发生,如寒颤、高热、子痫、惊厥等。若确需静脉滴注,应将地西泮注射液2mL稀释于至少大于60倍输液中方可静脉滴注。

2、禁止从莫菲管中加入:地西泮注射液是水溶性制剂,由于助溶剂的存在,其处于完全溶解状态,地西泮注射液从莫菲管加入到其他输液,均因溶媒系统的改变使地西泮析出,产生白色浑浊或沉淀及肉眼看不到的微粒,严重影响用药安全。
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chenshu 发表于 2010-9-15 15:52:44 | 显示全部楼层
地西泮注射液的配伍禁忌
地西泮在水中微溶,注射液中含有丙二醇、乙醇、苯甲酸钠,加入到5%葡萄糖注射液或0.9%氟化钠注射液等输液中后,因溶媒系统的改变使地西泮析出,产生浑浊,应禁忌稀释使用。所以临床在使用地西泮注射液时应肌内注射或缓慢静脉注射。因本药属于长效药,不应作连续静脉滴注。


    为提高地西泮注射液在临床应用中的安全性及有效性,简单介绍地西泮注射液药代动力学和使用方法:


    地西泮注射液肌注吸收慢而不规则,不完全,急需发挥疗效时应静脉注射。肌注20分钟内、静注1-3分钟起效。开始静注后迅速经血流进入中枢神经,作用快,但转移进入其他组织也快,作用消失也快。肌注0.5-1.5小时、静注0.25小时血药浓度达峰值,4-10天血药浓度达稳态,t1/2为20-70小时,血浆蛋白结合率高达99%。地西泮主要在肝脏代谢,代谢产物有去甲地西泮、去甲羟地西泮等,亦有不同程度的药理活性,去甲地西泮的t1/2可达30-100小时。地西泮有肠肝循环,长期用药有蓄积作用。代谢产物可滞留在血液中数天甚至数周,停药后消除较慢。地西泮主要以代谢物的游离或结合形式经肾排泄。
成人静脉给药常用量:
  (1)基础麻醉或静脉全麻,10-30mg。
  (2)镇静、催眠或急性酒精戒断,开始10mg,以后按需每隔3-4小时加5-10mg。24小时总量以40-50mg为限。
  (3)癫痫持续状态和严重频发性癫痫,开始静注10mg,每隔10-15分钟可按需增加甚至达最大限用量。


小儿静脉给药常用量
  (1)抗癫痫、癫痫持续状态和严重频发性癫痫,出生30天-5岁,静注为宜,每2-5分钟0.2-0.5mg,最大限用量为5mg。
  (2)5岁以上每2-5分钟1mg,最大限用量10mg。如需要,2-4小时后可重复治疗。
  (3)重症破伤风解痉时,出生30天到5岁1-2mg,必要时3-4小时后可重复注射,5岁以上注射5-10mg。
注意事项:小儿静注宜缓慢,3分钟内按体重不超过0.25mg/kg,间隔15-30分钟可重复。
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xyjh600 发表于 2010-9-15 16:49:05 | 显示全部楼层
口服给药,我查了,不超过25mg/日,5%葡萄糖缓慢稀释是可以的。
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xyjh600 发表于 2010-9-15 16:49:21 | 显示全部楼层
口服给药,我查了,不超过25mg/日,5%葡萄糖缓慢稀释是可以的。
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晴雨蒙蒙 发表于 2010-9-16 14:57:42 | 显示全部楼层
宗希乙等主编的《400中中西药注射剂临床配伍应用检索表》可与复方氯化钠和葡萄糖注射液混合的
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