求助大家!转移性骨癌止痛的一个针剂!

希望人人都健康 · 发表于 2008-3-28 12:40:46

注:1个月用一次的.我只知道这些..求求大家帮助下..

临药之～ · 发表于 2008-3-28 13:12:41

听说过……
上海曦龙生物医药公司研制的一种新型长效止痛方法（打一针就能止痛4个月），是将APA—BCCs镇痛微胶囊注射到蛛网膜下腔，通过活细胞分泌的止痛物质作用于病人，达到长效镇痛效果。
附：癌症病人止痛的用药观察与体会
http://www.39.net　　　　　
癌痛是晚期癌症病人最常见的症状，不少癌症病人可以坦然面对死亡，但无法忍受痛苦的折磨。癌痛又会从心理、生理、精神和社会多方面破坏患者的生存质量。为了提高癌痛病人的用药质量，帮助他们树立信心克服癌痛，我们就我院肿瘤内科收治的肺癌病人，在进行系统化整体护理的同时，对药物止痛进行了观察，获得了满意效果，报告如下。

1 临床资料
　　1997年1月至1998年6月，肿瘤内科收治的肺癌病人94例，男76例，女1 8例，年龄36～80岁，平均60岁。经手术治疗的26例，余皆为进行化疗的晚期病例，住院天数7～151天，平均56天。伴有严重抑郁症2例。

2 方法及结果
　　按WHO《癌症三阶梯止痛方案》为指导原则。第一阶梯即轻度患者采用非鸦片类止痛药阿斯匹林片，0.3～0.6g，t.i.d，po；第二阶梯即中度患者采用曲马多片50～100mg，q12h，po;第三阶梯即重度患者采用美施康定片1 0～30mg，q12h或杜冷丁针0.1g，q6h～q8h，im。当前一阶梯止痛无效时改用后一阶梯。
　　结果94例癌症疼痛患者均得到基本控制。阶梯换药天数最短12天，最长60天，平均34天。

3 体会
3.1 提高癌痛病人用药质量按止痛方案，实施口服给药，按时给药，按阶梯给药和用药个体化。癌痛病人尽可能给予口服止痛药，避免创伤性给药途径，以利于长期用药。美施康定片为长效类口服吗啡类药物，没有短时间反复给药造成的刺激，即在峰值时欣快感和谷值时强烈觅药行为，使血药浓度维持在较稳定的水平，深受患者的欢迎〔1〕。其次按时给药，根据药物半衰期和疼痛发作间隔确定给药时间，如每隔8小时给药一次，而不是按需给药，这样可保证疼痛的持续缓解，又不会断药而出现戒断症状。阶梯给药是防止药物滥用的关键，本组病例中，34例均在门诊有不同程度的滥用现象，入院后我们在详细了解用药史后，根据疼痛程度及时调整用药措施，改善了用药疗效。在用药个体化过程中必须视用药时间、疼痛状况予以区别，对于确属剂量不足的增加剂量或者按方案中的下一阶梯药物予以治疗。

3.2 加强心理医护，消除患者恐惧心理病人的恐惧心理主要来自对鸦片类药物成瘾性的恐惧和疼痛的恐惧。必须明确用药目的是为达到止痛的效果，而不是精神上的享受，打破因怕“成瘾”而按需给药的错误观念。因此，在病人不疼时也要按时给药，这样待下次疼痛来临时，由于药物浓度达到了有效水平，从而使病人表现为不痛。从本组病例中可知，只要严格按照实施方案给药，较少产生精神依赖性和躯体依赖性。疼痛对病人而言是一个“生命体征”，他们对疼痛的关注程度远胜于血压和脉膊，但是又缺乏相关的知识，对癌痛可以完全控制认识不够，有些患者错误地以为疼痛是不可避免的，不愿如实报告疼痛，或者担心因此而分散治疗癌症的注意力。所以医护理人员必须仔细询问患者的疼痛情况(包括部位、性质，是持续性疼痛还是间歇性疼痛，以及减轻或加重因素)，并在病历中予以记载。癌痛患者均有不同程度的精神反应，尤以抑郁多见〔2〕。对此严密观察患者的精神状态和心理反应，有助于发现需要特殊心理支持的患者，作出相应的治疗，防止自杀意念的产生。同时要让病人了解更多的知识，使他们在疼痛得不到控制时愿意向医护人员报告情况，我们体会到更多的关心和理解，耐心听取他们的主诉和要求，引导患者发泄痛苦，是消除患者不满情绪，改善医患关系，克服病人心理障碍的有益手段。

3.3 注意用药过程监护对应用止痛药物的患者要加强监护，密切观察其反应，使患者获得最佳的疗效，而发生不良反应最少，对于出现的不良反应要如实告诉病人，以免加重其精神负担。同时要认识到鸦片类药物在反复使用后往往产生耐受性，即对药物的敏感度降低，因此，医护人员不能因此而断定患者对药物“成瘾”。对伴有抑郁症的患者，可加用抗抑郁药治疗，以提高止痛药物的治疗效果。

　　参考文献：
〔1〕范淑俐，李虹，孙桂君.美施康定对晚期癌症止痛疗效观察［J］.实用肿瘤学杂志，1996，10(4)：76. 〔2〕赵东江，李胜婷.晚期癌痛的心理镇痛研究［J］.中国肿瘤临床与康复，19 97，4(1)：84.

张继明，朱巧英
(嘉兴市第一医院，浙江嘉兴 314000)

[ 本帖最后由临药之～于 2008-3-28 13:14 编辑 ]

希望人人都健康 · 发表于 2008-3-28 17:08:30

RT..请大家帮助

临药之～ · 发表于 2008-3-28 17:53:53

首先得确认是否是曲马多引起的呕吐？有些是因为病情本身、化疗引起的呕吐，加用止吐药.
如果是曲马多引起的，那还要考虑患者耐受度，轻者对症处理；重者考虑可改变给药途径（如直肠给药等）、换药的话得重新考评患者接受度，摸索给药量……

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针对癌痛使用曲马多的呕吐现象,是否可以有其他同类效果药物代替

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