中国疾控中心：强化麻疹接种并非因为病例剧增

http://www.sina.com.cn  2010年09月10日02:03  新京报
　　明天，一场被称为史上最大规模的麻疹疫苗接种行动，将在全国拉开序幕，并持续到20日。但是一些家长提出质疑：“为什么现在要进行强化免疫？”“为什么已经接种过麻疹疫苗还要再进行接种？”“麻疹疫苗安全吗？”……

视频：卫生部强调国产麻疹疫苗质量安全

来源：北京电视台《新闻晚高峰》
　　面对诸多疑问，昨日，中国疾控中心免疫规划中心主任梁晓峰接受本报专访时称，麻疹疫苗经历了44年的检验，是安全可靠的，此次大规模的麻疹疫苗接种，目的是保护人群特别是儿童免得麻疹，也是为了实现2012年消除麻疹的目标。

　　强化免疫日期经国内外专家论证

　　新京报：为什么要大规模接种麻疹疫苗？

　　梁晓峰：麻疹传染性极强，接种疫苗是预防最有效的手段。

　　2005年，世界卫生组织西太平洋地区提出了2012年实现消除麻疹。卫生部也在2006年制定下发了《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》。

　　经国内外专家论证，确定今年9月11日-20日在全国范围统一开展一次以8月龄-4周岁儿童为主要接种对象的强化免疫活动。

　　新京报：为什么要选择9月份？

　　梁晓峰：9月是麻疹流行的低发季节，也是流感和其他呼吸道传染病的低发季节，可以尽量避免传染病的干扰，预防接种偶合现象的发生；另外，9月份学生开学，也便于统一接种和管理。

　　新京报：有人怀疑此次接种是因为中国麻疹病例剧增的缘故。

　　梁晓峰：2009年，全国报告麻疹病例5.2万例，比2008年下降了60.1%；今年上半年，又比去年同期下降了25.17%。去年的发病率是3.9/10万，39例死亡，是历史最低水平，所以不能说强化免疫是因为中国麻疹病例剧增。

　　但是，我们距离世卫组织确立的、将发病率降至0.1/10万以下的目标，还有一定距离。

　　新京报：这次麻疹疫苗接种难点还很多，那为什么我们当时还要承诺世界卫生组织的目标呢？

　　梁晓峰：过去几年，全国27个省份做过免疫强化，但是我们还有部分遗漏。

　　而且与其他一些国家相比，麻疹发病在我国还是比较严重，虽然死亡率不高，但是发病率还比较高。我国占世卫组织西太平洋地区75%人口，但是病例却占到86%。

　　此外，我国所在世界卫生组织西太平洋区的37个国家和地区中，已有25个已经基本实现消除麻疹。

　　这次强化免疫，我们主要是为了保护群众健康。全球6个世界卫生组织区域，5个区域设立了消除的目标，所以全球必须统一行动。

　　流动人口可在居住地接种

　　新京报：全国各省麻疹病例分布情况怎么样？北京情况如何？

　　梁晓峰：现在流动人口比较大，有的地区接种了，有的没有接种，就有可能造成麻疹传染。

　　所以现在各地发病有多有少，并没有得到有效的控制。

　　今年，京津冀比较高，单北京就上报了2000多例麻疹病例，这其中一是常规免疫毕竟有漏洞，另外也是北京的流动人口比较多。

　　新京报：这次为了保证流动人口接种，出台了什么样的政策？

　　梁晓峰：不管有没有本地户口，孩子都可以在居住地接种，而且也不需要拿什么证明。

　　另外，像那些边远山区、海岛、牧区，我们也可以采用入户进行接种。

　　过去各个省份都做过以省为单位的强化免疫，效果不太好。全国统一免疫，避免流动人口的问题，更容易消除麻疹。

　　新京报：如果出现了接种疫苗收费怎么办？

　　梁晓峰：这个肯定是要严查的。这次接种实行免费政策，如果有人向家长收钱，一定要向当地的卫生行政部门投诉。

　　多次接种麻疹疫苗不影响健康

　　新京报：这次选择8月龄到14岁为接种段，可是麻疹疫苗有效保护期是26-33年，成人也需要接种吗？

　　梁晓峰：从病例上看，多数麻疹都是小孩子得的，所以这次不会给成人接种。

　　新京报：为什么各省市的年龄段是不同的？

　　梁晓峰：有五个省份是8月龄到14岁儿童，因为这些省份从来没有实施过全省范围内的麻疹疫苗初始强化免疫；三个省份是8月龄到6岁，这是因为他们原来做过一次麻疹强化免疫；其余省份接种对象是8月龄到4岁，属于后续强化免疫。

　　总之，主要是根据各省份麻疹免疫具体情况来定。

　　新京报：麻疹免疫屏障率是多少？

　　梁晓峰：这次我们要求儿童接种率达到95%。

　　新京报：既然免疫屏障是95%，而不是100%。如果少数家长不让孩子接种，是不是也可以形成免疫屏障？

　　梁晓峰：我们希望家长打消这种念头。如果大家都这样想，这次免疫接种就无法达到消除麻疹的目标了。

　　这5%主要是考虑到了禁忌症的人群，所以希望大家能够配合我们的工作，这既是为了自己的孩子着想，也是为了别人的孩子。

　　新京报：麻疹疫苗是接种两针，可是现在每人补种一针，能形成免疫吗？

　　梁晓峰：通常情况下，麻疹疫苗在孩子8个月接种第一针的时候，免疫率是85%，在18个月复种后，两针免疫率达到99%，但仍存在免疫不成功的人群。

　　免疫不成功的人群累积到一定程度就可能导致麻疹局部暴发。

　　强化免疫是为了免疫不成功的人群提供了一次补种的机会，也就是“补漏”。

　　新京报：可是很多孩子出生之后就接种了两次疫苗，或者已经得过麻疹，是不是就可以不接种？

　　梁晓峰：强化免疫其实是提供了一次补种的机会，因此国际上在开展强化免疫时，通常不考虑目标人群以往的接种情况，都要接种一剂麻疹疫苗，这样才能建立起高水平的人群免疫屏障。

　　所以，我们还是建议适龄儿童，都再接种一次。

　　新京报：第三次接种疫苗，会不会对人体健康有影响？

　　梁晓峰：绝对不会有影响。国内外的研究也都表明，多次接种麻疹疫苗不会增大不良反应发生的概率。

　　1.1亿支疫苗不存在“赶工期”

　　新京报：为什么选择上海、武汉、兰州和北京的企业来准备这次疫苗接种。

　　梁晓峰：这次北京的企业生产的比较少，所以要用到其他地方产的疫苗。可以确定，这些企业肯定是有长时间疫苗生产经验和资质的。

　　新京报：现在已经准备了多少支疫苗？

　　梁晓峰：从去年到现在，我们已经准备了1.1亿多支，是够用的。

　　新京报：一年多的时间准备出这1.1亿支疫苗，从生产能力上讲，这个时间算不算“赶工期”？

　　梁晓峰：这么长的时间生产1.1亿支，完全是在生产能力范围内。不存在“赶工期”的问题。

　　新京报：有人认为在北京使用的疫苗就比在山西、河南、青海这些中西部地区使用的疫苗安全，你怎么看？

　　梁晓峰：全国疫苗的质量都是一样，不合格不会签发合格证，而且各级人员都做了培训之后，才能上岗，所以不存在这种地域间不公平现象。

　　新京报：山西“疫苗事件”虽然已经过去，但是公众对疫苗运输环节仍然有疑问。

　　梁晓峰：麻疹疫苗要求是在2℃-8℃的条件下避光储存和运输。基层接种点主要是通过冰箱、冷藏包这样的设备来保证疫苗运输和使用条件。

　　新京报：边远地区怎么保证冷链？是每一个边远地区都会发冷藏包吗？

　　梁晓峰：对，边远地区也都会有冷藏包，保证疫苗在运输时的安全。

　　新京报：疫苗接种环节，接种者的素质也很重要，做过什么样的培训？

　　梁晓峰：这次对参加接种的所有人员都进行了培训，考核合格后才能上岗。

　　疫苗毒株由中国自行分离

　　新京报：网上说我们用的是进口疫苗而且有毒？

　　梁晓峰：这绝对是谣言。之前都已经讲过，麻疹疫苗已使用了40多年，而且全部是国产，质量是有保障的。而且毒株都是我国自行分离的，是安全的。

　　新京报：麻疹疫苗的一般不良反应有哪些？

　　梁晓峰：要明确一点，任何疫苗接种后都会有一定比例的不良反应。

　　一般接种以后都有一些发热，有些甚至还有皮疹，类似轻微的感染性麻疹之类的现象。绝大多数在1-2天内自行恢复。

　　总的来说，麻疹疫苗的安全性是非常好的，也是非常有效的。

　　新京报：麻疹疫苗已经接种了44年，异常反应率是多少？

　　梁晓峰：根据世卫组织的研究，含麻疹成分疫苗的异常反应率，比如热性惊厥是330/100万剂次、血小板减少症30/100万剂次、不伴休克的急性过敏反应10/100万剂次、过敏性休克1/100万剂次、脑病小于1/100万剂次。

　　新京报：也就是说，如果这次接种1亿人次，预计会有100例过敏休克，1000例急性过敏反应。如果出现了不同种类不良反应，家长应该怎么应对？

　　梁晓峰：接种后要留观半个小时，根据我们监测的数据，过敏性休克大多发生在半小时之内。如果之后还会发生一些反应，家长应向接种人员或疾控中心咨询或者报告。

　　新京报：各地接种点做了哪些工作应对不良反应？

　　梁晓峰：现场必须配有医生和急救药品；各地还要求成立专家鉴定组，边救治、边诊断。

　　如果确定由于接种造成异常反应，按规定及时给予一次性补偿。

　　新京报：至今为止，有发生过接种麻疹疫苗致死、致残的情况吗？

　　梁晓峰：没有。致死是不可能的。但是有偶合现象发生的，比如本来就有别的病症，或者患有接种疫苗的禁忌症，所以我们特别注意禁忌症的检查。

　　新京报：不良反应会有后遗症吗？

　　梁晓峰：极个别的孩子接种以后可能出现过敏性紫癜，治疗及时不会留下后遗症。

　　最后，我们希望家长，出于公德心，能带着自己的孩子再进行一针的接种。一是保护自己的孩子，也是保护了别人的孩子。

　　本报记者 吴鹏