【咨询案例】关于达英35的咨询

真实咨询案例：请大家试着回答
请问：达英35如何服用才是正确的？在服药期间饮食方面要注意什么？有没有明确规定忌口？我是治疗多囊的。在用此药的同时还可以服用其他瘦身素吗？

1、用于治疗治疗多囊卵巢综合症，达英-35的作用降低体内的雄性激素（睾酮）水平，调整内分泌，解决月经失调的问题。实际上它是一个避孕药。
2、服用方法应该照药品说明书执行或遵医嘱。于月经第5天开始服用，每日1片，连服21天为一个周期，停药待撤退性出血第5天开始下一周期。不要长期服用，吃一个疗程三个月就要停一停，而且要做一次妇科方面的体检。
3、如果想减肥配合治疗，可采取规律的运动：每周至少3次，每次持续30分钟以上（如游泳，长跑，打球，健身操等）；节制饮食：每日三餐定时定点；少吃热量高的食物，包括肥肉，甜食，坚果类。多吃蔬菜，粗粮。临睡前不进食。尽量不喝饮料，不吃零食。

附：达英-35治疗多囊卵巢综合症讨论：
达英－35为复方醋酸环丙孕酮，每片含炔雌醇0.035mg和醋酸环丙孕酮（CPA）2mg, 是第三代口服避孕药，近年来用于多囊卵巢综合症的治疗效果显著。其中的炔雌醇可避免突破性出血，增加性激素结合球蛋白（SHGB）而减少血中具有生物活性的游离睾酮的水平。CPA不仅直接抑制雄激素的分泌，还能与睾酮和双氢睾酮竞争受体，降低雄激素的生物效应。CPA还可抑制促性腺激素的分泌，降低LH水平，逐渐使LH/FSH的比值恢复正常，减少卵巢源性雄激素的产生，打破高LH与高雄激素的恶性循环。故达英－35有较强的降雄激素作用,能明显改善内分泌紊乱，形成规律的月经周期,改善多毛、痤疮症状。复方环丙孕酮中雌、孕激素的组合使子宫内膜呈分泌变化、间质蜕膜样变，可防治子宫内膜增生过长，降低发生子宫内膜癌的风险。
PCOS患者中,由于雄激素升高抑制SHGB的合成,因而游离睾酮和游离雌二醇增加,有利于脂肪细胞生长,而雄激素有抑制α-肾上腺素能受体的作用,抗脂肪分解,导致脂肪积聚。且PCOS的肥胖者脂肪多分布于腹部，为内脏型肥胖，故常伴有脂代谢异常，使TG、LDL 升高, HDL下降。达英－35中的CPA可升高HDL降低LDL,使HDL/LDL比值下降，有利于减少患者动脉硬化性改变的风险。但本组资料发现治疗后TG上升，且有报道达英－35治疗有可能加重高胰岛素血症及糖耐量不足，故应用本药时应监测糖、脂代谢变化。
   由于PCOS的病因未明，病理生理复杂，目前尚无彻底治疗的方法。故在治疗患者时，只能根据其不同要求，针对某些环节制订方案。因不孕症患者使用促排卵药物发生卵巢癌的报道逐年增多，已引起了临床医生对促排卵药物潜在致肿瘤作用的关注。故对未婚、或暂无生育要求者，不要强求促排卵。因PCOS复发率高，对已经解决生育问题者，应告知仍有子宫内膜病变和糖、脂代谢异常的风险，应长期随访。

王药师的回答很精彩，学习了。
再加几句注意事项：
1.有心梗、深静脉血栓等血栓病史者禁用的，肝功能严重不良者禁用。
2.达英35用于治疗时，常需用药数月，在症状消退后应再继续服用本药至少3-4个周期或遵医嘱。
3.有些病人偶尔会出现褐黄斑(特别是有妊娠褐黄斑史的妇女)，故有褐黄斑倾向者服药期间应避免日晒或紫外线辐射。
4.如果出现肝功能异常，应停药直至肝功能指标恢复正常。若发生胆汁淤积性黄疸，亦应停药。

学习了，谢谢！！！！！！