术中追加使用抗菌药与麻醉的关系？

大家好！ 今天在临床看到几个手术时间比较长均大于4个小时以上，向医生询问了术中追加使用抗菌药物的问题，可是他们又提出了其中的难度，其中程序、管理上的就不一一赘述，但有一条麻醉医生认为使用抗菌药物可能会影响麻醉时效，认为可能会与麻醉药物产生拮抗作用？ 我对这一点就想不明白了，像克林，氨基甙类有肌肉阻滞作用的可能会相加麻醉效果吧？他们提出的拮抗作用是怎么一回事呢？我查了资料也没有结果，希望能有高人帮忙解惑，先谢谢了

手术时间长，我们一般在术中不追加，原因和你说的差不多。我认为麻醉科医生说的也有道理。可以在术前使用半衰期长的药物，例如头孢曲松。

克林，氨基甙类确有肌肉阻滞作用，但氨基糖苷类一般不用做预防用药，而克林确实可能和麻醉作用引起的肌松作用（或用肌松药）相叠加，包括术后回到病房但病人未清醒都不宜用。

但一般预防用药首选头孢菌素类，只有过敏才可能考虑到克林（特别是骨科病人）且克林用药有浓度和速度限制，所以术前预防用药给药滴入时间可能要长些。同样MASR流行地区应用万古霉素做预防也同样要考虑浓度和速度限制，术前30分钟内输注完毕不太可能。

也就是说，无论克林还是万古不是用来常规做预防用药的，一概认为使用抗菌药物可能会影响麻醉时效是不正确的。头孢类的预防和追加可认为没有影响。

同意孙药师的分析，不过术中加用抗生素的情况确实不多。

我也是这么认为的，而且我尤其不懂的是为什么说有拮抗作用呢？都没有查到。

　我院的情况差不多，医生习惯不在术中追加，在术前、术后应用两次。

在药物相互作用中可影响麻醉药时效关系情况，拮抗作用（影响效果）或加速排泄（影响作用时间）等。