放疗的重要作用不能忽视

放疗的重要作用不能忽视




　　□张国清 白毅

　　不少肿瘤患者对放疗认识不够，感到恐惧；有的医生也不太重视，特别是随着近年来化疗药物的不断推陈出新，重化疗轻放疗的现象不同程度地存在。“目前，我国肿瘤患者接受放疗的不到20%。”针对这一现状，近日在采访中，解放军307医院放射治疗中心副主任申戈强调，其实，放射治疗有着100多年的历史，是经典的局部治疗，也是治疗大多数恶性肿瘤不可或缺的重要有效手段。

　　放射治疗必不可少

　　申戈说，60%～70%的恶性肿瘤患者在治疗的不同阶段需要接受放射治疗。据世界卫生组织统计，45%的恶性肿瘤患者可被治愈，如果从治疗手段来看，18%是通过放疗手段治愈的，22%是手术治愈的，另外还有5%是药物治愈的。

　　放射治疗可以减轻肿瘤负荷，使大的肿瘤变小，可以定向清除小病灶，可以杀死肿瘤中的耐药细胞，可以快速缓解转移性疼痛，可以治疗肿瘤脑转移，还可以用于术后辅助治疗，预防复发，提高肿瘤患者的生活质量。

　　“这些效果都是得到临床证实的。”申戈说，对于早期肿瘤，有些不能手术的患者可以通过放疗达到根治。对于晚期患者来说，放疗最大的特点是见效快，缓解症状作用强（缓解率可达95%以上），术后放疗可以明显降低局部复发率，局部放疗可以解决耐药的肿瘤细胞。

　　申戈说，遗憾的是不少肿瘤患者误以为放疗可怕，不愿接受放疗，多数患者在肿瘤全身扩散、用药时间过长出现耐药的情况下才迫不得已做放疗，这样就错过了时机，效果大打折扣。事实上，现在放疗副反应要比化疗轻得多，因其主要是以病灶局部为主，所以全身反应很轻。

　　放疗技术日趋先进

　　申戈介绍，放疗的原理是通过放射线直接照射肿瘤组织，把细胞核里面的DNA双链打断，促使细胞分裂死亡，达到灭杀肿瘤的目的。

　　过去传统的放疗手段相对单一，在杀伤肿瘤细胞的同时，周围正常组织同时也会受到伤害。随着放疗设备和技术的不断发展，放疗手段发生了根本性的变化，目前可以开展精确三维定位、立体定向放射治疗和三维适形及调强放射治疗、图像引导放射治疗等，这些手段能够满足各种肿瘤部位的治疗需要，准确定位，精确照射，并可对肿瘤区域的照射剂量进行调节，对肿瘤的打击力度大而准，疗效好，而对正常组织的损伤越来越小。

　　申戈强调，把握好放疗时机非常重要，对于小细胞肺癌要在化疗两个周期内放疗，肿瘤骨转移患者出现疼痛时就要放疗，术后有转移复发高危因素的患者应及时做术后放疗，化疗承受不住的高龄患者更适合放疗。

　　结合药物效果更佳

　　申戈说，“手术、放疗、化疗”是治疗肿瘤的三大手段，各有其优势和适应证，应把这三大手段有机结合起来，综合治疗，合理运用，效果会更好。

　　解放军307医院放射治疗中心有着50多年的历史，他们在积累丰富经验的基础上，探索出放疗与药物治疗相结合的新模式，收到良好疗效。一位50多岁肺癌术后复发患者，肿瘤把整个胸壁都穿透了，不能行走，家人抬进放疗室。申戈给患者做了胸壁适形放疗，在经多次放疗肿块明显缩小后，再给予化疗药物防止复发，一个月后，患者肿块基本消失，疼痛完全解除。现在１年多了，患者病情没有复发。

　　而对于脑转移灶或小的转移灶，可在进行伽玛刀放疗的同时给予靶向药物治疗。申戈对大连一位肺癌双肺多发转移患者采用了这一方法，患者肿瘤病灶很快消失，至今两年病情稳定。申戈说，这种方法就是把物理靶向与生物靶向有机结合起来，双靶向治疗能够更好地打击和控制肿瘤，而对患者机体损伤小，副作用小，疗效好，适合老年人及多发病灶。放疗还可与多种化疗药物同时应用，用放疗来解决难治的病灶、耐药的病灶、大的病灶、切除困难的病灶，用化疗药物来解决其他的微小病灶。