奥美拉唑针与二乙酰胺乙酸乙二胺混合静滴合理吗？

消化性溃疡和急性胃粘膜病变并发上消化道出血使用质子泵抑制剂奥美拉唑配合止血药“二乙”应该能取得很好的效果。但最近检查处方发现临床使用这二种药只用一种溶媒，也就是说把二种药混合在一瓶里静滴，不知道这样是否合理？奥美拉唑应该使用氯化钠溶解而且是100ml的，不要与酸性象维C的药物同用，以免发生变色，二乙酰氨乙酸乙二胺含乙酸基，应该显酸性，酸度 取本品，用新沸过的冷水制成1%溶液，依法测定（中国药典2000年版二部附录Ⅵ H），pH值应为5.0～6.0。这样的话，它的酸性有点象葡萄糖，因此不排除出现变色的可能，如出现变色肯定是不能用了。我记得前面有的帖子还有人说变色临床也是这么用，这真是很危险，我答复临床，变色绝对不能用。我记得有一次急诊发现整瓶都变色了，它用的是大容量葡萄糖。我想大家讨论下，这两种药是否合适同瓶滴注，我们在处方点评中是否要指出这个事？

二乙酰胺乙酸乙二胺注射液出现过医药代表跑了医师不用过期现象，回扣药配回扣药的混合静滴取得很好的效果？缺乏权威循证医学证据的，应该按照指南规范治疗。

该不规范用药需要点评。
1、奥美拉唑SFDA药品说明书样本记载，“临用前将瓶中的内容物溶于l00毫升0.9％氯化钠注射液或100毫升5％葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在20一30分钟或更长。禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。”使用任何其他药物与奥美拉唑混合不符合说明书禁止性规定，存在安全隐患。
2、二乙酰氨乙酸乙二胺分子结构含2个酰胺键，化学上，酰胺键遇酸碱易分解是常识。而奥美拉唑遇酸极不稳定，制剂上添加氢氧化钠调成碱性。二药理论上亦不宜配伍。医师的知识结构中化学不是重点，但化学是药学专业知识结构的主线，药师有义务向医师提供必要的药物配伍变化的化学知识。
3、有异议的药物配伍，如医师坚持使用，应向由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的专家组求助，提供专业技术咨询。虽然权威的方法是用分析手段研究二药的配伍变化，但由于违反说明书禁止性规定，该研究并没有意义。

上午我问了临床，实际情况是：实际操作中，护士说绝对不会把它俩加到一起，是分开点的。只是开方的溶媒写在一起了，我看了处方，全都是如此，上面开盐水四瓶，下面接着开奥美，再开二乙。得知如此，可以放心，但是处方这样开，我们药师怎能看出是不是加到一个瓶里呢？其实大部分处方都是这样开的，使用相同溶媒里都是前头打头开个4、5瓶，后面一个个罗列用药，给人感觉就象是加到一起一样。处方这样开究竟对不对呢？

回复 4# jogging2009

处方都是这样开，所以有时看处方看不出来是否加在一瓶中，还得看输液单。

处方不可以这样开。应该每组分开写，这样就一目了然。

同意7楼！但医生说：我这样开，早就超过五种药啦！看样子很不满意。

严重同意7楼意见！