儿科处方分析

同意9楼意见。另口服药能否只用特布他林？

9＃的“克林霉素有神经肌肉阻滞作用，新生儿,婴幼儿,老年患者应尽量避免”但是我看到在论坛上发布的来自《临床医学》2006，26（9）的儿童用量与安全临界年龄上看到克林霉素对早产儿和月龄<1月不推荐使用，是否这样点评不太严谨。
个人的一点想法，请大家多指点

给药方案不恰当：头孢吡肟属于时间依赖性抗菌药物，半衰期短（2小时）建议一天多次给药，这样可以提高杀菌效能、减少单次给药浓度过高引起的不良反应，同时减少耐药产生。，。
2.        选药不恰当：对于支气管炎，一代、二代头孢菌素抗菌谱一般足以覆盖。头孢吡肟是四代头孢菌素类，属于我院抗菌药物管理的特殊使用类，它抗菌谱广，抗菌效力强。对于幼儿而言滥用广谱高效抗菌药物容易引起菌群失调，甚至二重感染。
3.        无明确指征的联合用药：克林霉素抗菌谱主要针对革兰氏阳性菌和厌氧菌，而头孢吡肟为四代头孢菌素类，对革兰氏阳性菌和阴性菌以及厌氧菌都有较强的作用，因此没有必要重复用药。
4.        如果存在明显感染，不推荐使用激素类药物，幼儿本身免疫系统不完善，激素会减弱机体免疫力，可能导致感染恶化。同时可能刺激胃肠道，导致胃肠粘膜损伤。
5.        用药种类过多：在处方中使用了三种治疗喘息的药物，相互有协同作用，因此各个药品的剂量可以适当减少或不需要选择大剂量，以减少毒副作用。如特布他林的用量偏大：小儿用量为0.065mg/kg/日。
克林霉素也是时间依赖性抗生素啊,另外两种药物之间是否有1\3类抗菌药物之间的配伍问题啊

对于支气管炎，一代、二代头孢菌素抗菌谱一般足以覆盖。支气管炎属于下呼吸道,选择一\二代头孢不一定好吧,上呼吸道主要为阳性菌,下呼吸道主要可能为阴性菌与厌氧菌,

支持9#的观点.
SFDA说明书和厂家说明书在[儿童用药]中都明确:4岁以下儿童慎用。
对于门诊处方（单方）的点评，带有很大的偏面性和局限性。

原帖由 多多 于 2008-2-25  11:43 发表
1.        给药方案不恰当：头孢吡肟属于时间依赖性抗菌药物，半衰期短（2小时）建议一天多次给药，这样可以提高杀菌效能、减少单次给药浓度过高引起的不良反应，同时减少耐药产生。，。
2.        选药不恰当：对于支气管炎，一代 ...

对1、3和4表示同意;对于2持保留意见,因为没有具体的病历资料;对于5,在处方中使用了三种治疗喘息的药物，不知道是哪三种?就酮替芬片和特布他林我个人认为可以联合使用.

[ 本帖最后由 lgb698 于 2008-5-6  14:08 编辑 ]

原帖由 zourenliang 于 2008-2-25  14:40 发表
支持版主的说法，分析用药一定要有足够的病历资料（比如三大常规、照片报告等检查），才能具体情况具体分析！

可在现实中就不可能有足够的病历资料（比如三大常规、照片报告等检查）！

对门诊处方点评的观点同意6楼红枸杞版主的说法.

门诊处方可在现实中就不可能有足够的病历资料