解析各种胰岛素

解析各种胰岛素

解析各种胰岛素


目前糖尿病及其慢性并发症已经成为一种严重影响人类健康的病症。在全球范围内，糖尿病正以较为迅猛的速度发展着，它已经成为继肿瘤、心血管病变之后的，又一个危害人类健康的慢性疾病。大量研究发现，控制不好的糖尿病可以引起各种使人致残、致死的并发症，如心血管病变、肾功能衰竭、失明、截肢等，给社会及个人带来巨大的损失。糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢内分泌疾病，系因胰岛素绝对或相对不足所致。胰岛素由胰岛β细胞分泌，是体内唯一可以降低血糖的激素。
胰岛素有许多剂型，按生产来源分动物胰岛素，半合成胰岛素和DNA重组生物合成胰岛素。在临床上，根据各种胰岛素作用时间特点，将品种繁多的胰岛素制剂分为六类。
一、速效胰岛素   有赖脯胰岛素、门冬胰岛素。赖脯胰岛素其特点是注射后能快效分解，皮下吸收迅速，起效快，作用时间短，餐前、餐中、餐后都可注射，并能减少低血糖的发生。门冬胰岛素与胰岛素的亲和力与人胰岛素相似，其峰值出现时间与血糖高峰一致，克服了人胰岛素餐前30分钟给药的不便，可迅速解离为单体，皮下注射10-20分钟起效，45分钟达高峰，持续4-6小时，能够更好控制餐后血糖。
二、短效胰岛素   1、天然胰岛素：如：普通胰岛素、猪胰岛素，它们的作用时间与生理性胰岛素分泌曲线不匹配，故存在着一定缺点。a.吸收缓慢而导致餐后血糖控制不佳，注射时间依从性差；b.较长的作用时间，增加了低血糖的发生。
2、DNA重组生物合成胰岛素：如重组胰岛素、常规优必淋、诺和灵R、优必淋R等。
三、中效胰岛素   有中性蛋白胰岛素、低精蛋白胰岛素、诺和灵N、优必淋N。中效胰岛素为结晶体，注射前需速溶，吸收缓慢，注射60分钟起效，6-12小时达峰，持续18-24小时。
四、长效胰岛素   如精蛋白锌胰岛素、中性精蛋白胰岛素，长效胰岛素与中效胰岛素不同在于内含过量的鱼精蛋白，可使其溶解度降低，稳定性增强，因此结晶胰岛素与鱼精蛋白结合时作用时间延长，皮下注射后在酶的作用下逐步释放游离胰岛素而被吸收，注射3-4小时起效，16-24小时达峰，持续24-36小时。若与普通胰岛素合用则普通胰岛素必须多于长效胰岛素，方可显出普通胰岛素的作用，注射时先抽普通胰岛素，后抽长效胰岛素，反之则变质。
五、预混胰岛素   为双时相胰岛素，是将短效与长效胰岛素混合注射，使注射的胰岛素不仅有效短，而且同时也具有中长效的作用。主要有诺和灵30R、优必淋70/30R、诺和灵30R特充、诺和灵50R、优必淋50R。这类胰岛素结合了短效和长效胰岛素的优点，即同时提供餐时胰岛素和基础胰岛素，减少每天注射次数，对于有一定胰岛功能的2型糖尿病患者提供了一个方便的议定书注射途径。同时，此类胰岛素也具备两者的缺点：作用时间与进餐的配合，低血糖的发生。
六、胰岛素类似物  有赖脯胰岛素、门冬胰岛素、甘精胰岛素。胰岛素类似物指用基因工程的方法对人胰岛素的两条肽链进行修饰，从而改变胰岛素的药代动力学，或吸收更快，或吸收更缓慢平稳，但并没改变人胰岛素主要生物学功能，并较重组人胰岛素更好模拟内源性胰岛素的分泌模式。甘精胰岛素目前没有进入我国药品市场。我院使用的胰岛素类似物有诺和锐30R特充，它与人胰岛素30R比较因为保留了诺和锐快速起效、快速达峰的特点，诺和锐30R显示了更快吸收，更高的血浆胰岛素浓度，更快和更强的降糖效果，同时能有效控制餐后血糖。因价格比较高，在我院的使用受到一定限制。
    临床上，医生会根据患者各个时段的血糖情况，选择合理的治疗方案。

谢谢！！！

我院使用的预混胰岛素有诺和灵30R、诺和灵30R特充、诺和灵50R，但对于这几种药物之间的优缺点还未做比较。谢谢！辛苦了！