为什么在碎石前和中必须肌注黄体酮和维生素K3?

膀胱结石、肾结石等尿路结石，为什么在碎石前和中必须肌注黄体酮和维生素K3?为此事我查了好多资料到此时仍不得而知。

[ 本帖最后由 临药之～ 于 2008-4-9  22:48 编辑 ]

输尿管结石，黄体酮可所泌尿道平滑肌松弛，而使输尿管口扩大，有类似阿托品样作用。此外，还能竞争性地对抗醛固酮的作用而促进钠，氯排出，产生利尿作用，有利于结石排出。维生素K3在碎石过程中起止血作用。另外大剂量的维生素K还可以用于结石引起的疼痛。

黄体酮可使泌尿道平滑肌松弛，即起松弛泌尿道平滑肌的作用。

原帖由 银杏 于 2008-2-18  08:14 发表
膀胱结石、肾结石等尿路结石，为什么在碎石前和中必须肌注黄体酮和维生素K3?为此事我查了好多资料到此时仍不得而知。

这类问题最好先向临床处方医师请教,要和医师多交流,多沟通,互相学习,临床医师在用药中有很多实践经验,我们也无法读遍所有临床治疗用药的文献,所以首先要虚心向医师学习,我们的目的是促进合理用药,不是监督合理用药.

维生素K的主要药理作用是参与体内凝血酶原的肝内合成，故临床主要应用于一些维生素K缺乏所致的出血性疾病。近来研究发现维生素K具有松弛人体多种平滑肌的作用，在动物实验的有关报道中还证明维生素K有镇痛及镇静作用。单用及加用维生素K的临床应用中，发现其具有较明显的解除泌尿道平滑肌痉挛的作用，疗效较为明确，与使用抗胆碱能药相比，无明显差异存在，且起着解痉及辅助止血的双重功效。维生素K的药理作用有些类似于亚硝酸及硝酸类化合物，亚硝酸及硝酸类化合物有松弛平滑肌的作用，在平滑肌痉挛状态时为明显。而据有关实验和临床观察，维生素K其松弛平滑肌的作用，也在平滑肌处于痉挛状态时明显。另外，亚硝酸及硝酸类化合物有明显扩血管作用，应用维生素K后而出现全身皮肤发红，面部、四肢外周血管明显扩张等与应用亚硝酸及硝酸类化合物时极相似的不良反应症状 ［庄人通，刘敏.维生素K 1 治疗肾绞痛90例报告.中华急救医学杂志，1993，13（3）:34-35.］ 。但无抗胆碱能药引起 的心悸、瞳孔散大、排尿困难等一系列不良副作用，临床应用效果好。
　　另据基础研究已证明，正常人尿中存在许多抑制结石形成的物质，其中肾钙素是尿中草酸钙结晶的重要抑制物，肾结石病人应用维生素K后，尿中抑制物可明显增高，说明维生素K确可增加肾结石患者尿对草酸钙结晶的抑制作用 ［安瑞华，李龙强，祁尤成，等.维生素K对肾结石患者尿抑制作用的影响.中华泌尿外科杂志，1979，59:10.］ 。

此处黄体酮和VK均是解痉作用。

过去我问临床医生他们的答复含糊并且药品说明书也没有此方面内容，再次谢谢各位老师回答，让我受益非浅。

学习了，有时这些问题问临床医生，他们都会说中是习惯用法，有时他们都不知为什么，所以~~~~~~~~~~`