恢复通用名开方 临床实施问题与处理方法的探讨

恢复通用名开方临床实施问题与处理方法的探讨
董亚琳
西安交通大学医学院第一附属医院
E-mail：dongyalin@medmail.com.cn

谢谢反冲力老师,所提供的资料非常及时有用!(不好意思,我的权限最多能给你加4分)

缓/控释片差异更多
缓释机制不同：骨架片，pellet压片，pellet胶囊
释放模式和速率不同（速释+缓释/单纯缓控释）
用法不同：BID,QD;可分与不可分片；食物影响
剂量和规格差异大：200/300/400mg
不可随意品牌替换（临床考察或血药浓度监测）.

问题已经出现,比如对慢性患者,已适应且有效于某种品牌的缓释片药品,病情一直被控制得很稳定,为降低药价,医院更换了不同品牌的同一种药品(通用名相同),结果疗效的差异性立刻显现,并影响了患者的药物治疗,如此,在药师角度该如何解决?对于服药多年的患者，我一般建议其不要轻易更换其它品牌的同一种药品,但这又会影响医院收入,实际操作似乎不可行。难道真的别无良策了吗?

可能潜伏新的医疗不安全因素：因为在同类药品中，不同厂家之间确实存在着质量的差异，如果不用商品名，一旦发生情况，如过敏、毒副反应等，对分析原因与追究责任造成难度。
如果药师按通用名给患者提供的药品不是患者（或医师）要求的品牌，特别是处方药，如出现上述情况，药师该如何应对？

谢谢,解决了我心中的许多疑问,可惜是PPT,阐述得不够深刻.