冲不冲管，一文带你了解临床使用注射剂冲管的基本原则

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在临床上，存在配伍禁忌的药物越来越多，为加强我院注射剂临床使用管理，提高注射剂应用水平，保证临床用药安全，为方便临床查询，特整理了我院静脉用药说明书，归纳了说明书中提示需要冲管及存在配伍禁忌的情况。供临床在使用时参考(注:目录存在滞后性，医院药品厂家更换频繁，不同厂家药品说明书略有差异，如说明书内容与汇总目录药物说明有矛盾之处，以说明书为准)。

需要特别注意的药物有抗菌药物、中药注射液、抗肿瘤药物，严禁混合配伍，谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与该药的间隔时间以及药物相互作用等问题。加强用药监护，用药过程中应密切观察用药反应，特别是开始30分钟,发现异常，立即停药，采取积极处理措施救治患者。

一、需要冲管的情况：

1.两组药液存在配伍禁忌，但必须同时使用时，可以通过冲管、更换输液装置、间隔时间使用等方式来处理。

2.中药注射剂：根据《中成药临床应用指导原则》、《中成药注射液指导原则》《中成药临床合理应用处方点评北京共识》等，为提高中成药注射剂用药安全，中成药注射剂与其他药物联用时，使用前后均进行冲管。

3.贵重药品与其他注射液序贯治疗时，需要冲管，避免造成药物浪费。

二、冲管液的选择：

目前临床常用的冲管液为0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液，冲管液选择与注射剂相同溶媒。（部分说明书指定了冲管液，以说明书为准）

三、冲管液量：

目前不同药物的冲管液量并未有明确统一的执行标准，临床上冲管所用的液体量主要依据医护人员的经验进行安排，具有一定的随意性。如果冲管液量不足，一方面可能导致药物生物利用度降低，影响疗效，另一方面也不能有效避免药物间的配伍反应，危害患者生命安全; 如果冲管液量过多，一则造成浪费，二则可能使患者循环负荷过重，甚至诱发肺水肿、心衰等严重并发症。为使冲管充分，如无特殊要求，一般冲管溶液至少20ml以上。（部分说明书指定了冲管液量，以说明书为准）

四、具体药物汇总如下：

1.说明书提示需冲管的药物

2.药品间存在配伍禁忌，不宜同瓶输注,如确需同时输注，建议输注两种药物之前和之后冲管

3.说明书未明确需冲管但是禁止与其它药物混合使用的药物，建议使用时应冲管。

作者简介：陈文露 惠东县人民医院 主管药师 临床药师 主要擅长感染性疾病、癌痛等用药咨询、调整及指导。

作者简介：刘菊媚 惠东县人民医院临床药师 主要擅长感染性疾病、高血压、糖尿病等用药咨询、调整及指导。

审稿专家简介：熊锋主任药师、惠东县人民医院临床药学室负责人。广东省药学会第一届临床药学服务与实践专家委员会委员、广东省药学会第一届粤东药物治疗专家委员会委员、广东省卫生经济学会基本药物专业委员会委员、广东省肝脏病学会临床药学专业委员会委员、广东省药学会粤中南地区医院药学联盟委员、惠州卫生职业技术学院“药学系实践教学指导”兼职教师等。主要从事临床药学工作，擅长抗感染、呼吸系统等常见疾病用药咨询、指导。

审稿专家简介：刘惠霞副主任药师、惠东县人民医院药剂科主任广东省卫生经济学会基本药物专业委员会常务委员；广东省药学会第一届粤东药物治疗专家委员会委员；广东省药学会第七届医院药学专业委员会青年委员会委员；广东省药学会第一届临床药学服务与实践专家委员会委员；广东省药学会第二届静脉用药调配专家委员会委员；惠州市药学会第一届静脉用药调配专委会副主任委员等。

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