领导很支持开展工作，就是嘴笨的我不知道该怎么说？谁能支招？

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新的一年开始了。今年的临床药学工作要怎么开展呢？

首先得总结一下过去一年的工作。

回顾过去一年，加了不少班，但是工作似乎没什么成效。

在领导的支持下，开展了处方点评、病历点评，及部分专项点评项目。由于医院现在没有完善的管理制度，目前各种点评处于药剂科施展技术的阶段。医务科尚未根据处方点评结果对医师的用药进行干预。

01

处方点评工作比较偏行政性，其实我还是更想去临床参与合理用药。去年也参与过查房活动。领导要求我一个人每个月把医院各个科室都转遍。由于准备医院等级评审的材料，故而查房工作多次中断。但是一个月转多个科室，在我看来，不是一个有利于成长的安排。在为数不多的几次查房中，自己写了一些药学监护记录，写过一些药历。

02

还有个别科室找我进行过抗菌药物的会诊。医生本意想用特殊级抗菌药物的，因此联系我这个副主任药师会诊。今天数了数，一年也就七八例吧。过去医师使用特殊级抗菌药物一直没有请会诊的习惯，等级评审完以后，他们知道需要会诊，一般很少再用特殊级药物。所以找我会诊的次数更少了。

03

开展了药学门诊，目前位置比较偏僻，空无一人。

04

这就是一个二甲医院临床药学起步的第一年。

今年是第二年了。过去我一直没有自己的办公室。现在有了办公室，但是也不确定会不会随时被要求腾挪。不得不说，对于临床药学工作以后是否会长期开展，我内心还是有一个巨大的问号。目前很多人都还认为我在药房工作，临床药师被很多人看做是无组织无纪律老是去临床晃悠的存在。

我希望尽快使临床药师变成有组织有框架的人。

鼓起勇气去找领导谈话。

“领导，我以后查房想定在一个科室，这个科室熟悉了，再去另外一个科。不然每个科室都不熟悉。”

“这不行啊，你光管一个科，别的科不管了怎么行，你得都管理上。有不合理的你直接和科主任及医务科沟通。让医务科去管理。”

“我是去学习的，领导。”我好像这么说了。

“慢慢干吧，你发现不合理的及时和医务科汇报。还可以看看医保返回的数据，根据数据去管理他们用药。”领导最后如是说。

其实领导还是很支持临床药学工作的。但是我更想把自己定位在治疗团队的一员。学习临床思维，获得医护的认可，是我自己心里工作的方向。不少领导还是把临床药师定位在合理用药管理的层面。或许这样是现在更好的选择吗？我不知道该如何跟领导说下去。明显感觉到， 临床药师现在在本医院的运行中，是一个可有可无的角色。

回顾过去，干得啥也不是。

展望未来，不知如何下手。

我该怎么办？

END

转载声明：本文转载自「临药网」，搜索「clinphar2007」即可关注，[阅读原文]。

模式和我们医院差不多。我也是二甲的。做的多的就是处方点评之类，还有各种数据上报吧。下临床查房，我是固定了消化，其实领导是希望慢慢都扩大。不过目前下了临床好几年，说实话用处不大。医生们还是按科主任的要求。你很难去用合理用药角度改变医师用药习惯，如果想改，首先得改主任的思维。不过主任们不会听一个小药师的。毕竟药师的建议采不采纳，实际上不会有任何问题。感觉医师们最大的忌讳是，按药师的整了，出了事，药师没有责任，自己要担责。毕竟医疗环境不是很好。二甲医院也很少有疑难杂症，会诊基本没有。对于小规模医院而言，医保是个重中之重。关心今年医保会不会不给钱这些才是领导关注的。前些年听其他一些医院临床药师们谈论，医保控费的事，说医院要求他们参与医保控费，给医院省钱。想法挺好，不过本人不太认同这种方式。毕竟医保控费不一定是合理用药角度。医疗改革一直在进行，医保付费是各大医院关注点，合理用药吗。。。只要不出事故，没人太在意。开展了1,2年门诊药物咨询，大部分问路，问药品价格，能不能报销，真正问药品使用方面很少，并且真问了，说实在的，有些东西自己都不懂。对于校医院来说资源特别有限，好多文献你都无法查到，不提供查阅服务。也试图想参与到临床医疗团队中，想进行用药教育，出院带药说明等，发现，医生们在做，而且有的时候和我们的理解不一样，出现我说的和医生说的不一致，导致患者产生疑虑，最后会弄到医师对于药师产生排斥感。一直没有实质性的进展，查房流域表面，就是跟着转一圈，只是偶尔医生会咨询个别问题。也一直找不到什么好办法。

应该说你的思路是对的，从本质上来说，临床药师就应该是治疗团队中的一员，只可惜现在整个国家临床药学的方向偏了，变成了一个管理部门。

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