在这个举国庆祝元宵佳节的时刻，有个问题想问广大药师们！在线等，挺急的！

你们在闹元宵，我在闹心。

正月十五 闹元宵

THE LANTERN FESTIVAL

今天是元宵佳节。

很多人都出去欢度佳节了，我却有个问题想知道答案。

在线等，挺急的。

具体情况是这样的：

家母1987（33岁）年得了精神分裂症，患病后，断断续续吃药。过去也曾出现过打砸东西，毁坏物品的情况。但是其心情好没有压力时，除了有幻听外，没有其他表现。大部分情况能正常交流。近年来，随着年龄增长，其记忆力衰退严重，格外固执，有时为了接受外界信号，不管不顾往外跑。为此，子女决定再度治疗，继续用药。

到精神病院后，医生给开具了利培酮口服液、苯海索片。利培酮口服液从开始的0.5ml，bid，逐渐增长为2ml，bid；苯海索片则一直是1片，bid。

自服用药物以来，家母的幻听情况似乎是有好转，但是也许是患者家属自己的主观愿望。因为她一直都存在一定的幻听现象。具体表现为，端着饭不往嘴里放，目视前方，眼睛频繁闪烁。一顿饭要反复数次。

可能是药物不管用吗？还是药物还没到起效的时候（已经吃了快两个月了）？

去给家母测了血常规和生化，空腹血糖七点多，血脂也高（吃药前测血糖为5.8,不知道是过年吃的太好了，还是吃利培酮的原因。另外就是已经吃了两年琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg，qd）

医生对我们非常好。因为医院在外地，我又不会开车。在我百般央求下，医生同意微信上出诊疗意见，给发了诊疗费也没有收取.今天询问医生，他说建议利培酮改为中午2ml，晚上3ml。可是说明书上写着老年人最大剂量是2mg，bid啊，我不是想忤逆和善的医师，我只好奇+担心。

利培酮说明书上也提到有高血糖症、高血脂的不良反应。现在这些都不用处理吗？

现在有两个问题。

1. 要不要超说明书使用利培酮。
2. 要不要处理高血糖和高血脂。

对于第二个问题，初步决定再确定下空腹血糖和餐后血糖。不太高的话，看看饮食控制是否可以血糖和血脂。但是第一个问题，超剂量用药，是直接听医生的呢，还是问问医生的依据再听医生的？

你们的答案是什么呢？在线等，挺急的。

我有一个朋友，他是一名药师。听说，他在医院参与管理其他人的用药时，还比较游刃有余。但是当自己的家人去其他医院就诊，医生的诊疗违反专业诊疗指南时，违反药品说明书时，他常常陷入一种可能像是“灵性痛苦”的痛苦。他说也可能是自己专业水平太低吧。毕竟有诊疗话语权的是医生，看病开药的是医生。有时宁愿自己不会查指南。不会看说明书。

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这种情况，医生建议和专业知识各一半，按实际疗效为参考，调整用药，先按医生用法，用几天，看有没有不良反应，如果有不适，或效果不佳再结合专业知识和说明书，进行必要调整，达到自己满意的治疗效果