药学门诊建设初探

药学门诊又称药物治疗管理（Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ＭＴＭ）门诊，是由药师主导，通过为患者提供用药教育和咨询等服务，并借助现代 化的药学监护技术，促进患者安全、有效地执行药物治疗方案和监测计划，提高药物治疗效果的一种医疗服务模式。

自从2021年卫健委发布《医疗机构药学门诊服务规范》以来，全国各地的药学门诊发展迅速。2024年2月份，杨丽娟等人在知网发布的文章报道，三级、二级、一级及其他医疗机构药学门诊的开展率分别为 52.80%、 17.18%、5.88%。

根据调查报道，我国的药学门诊类型包括联合门诊和药师独立门诊两种。联合门诊包括专科/专病医师药师联合门诊和多学科联合门诊。药师独立门诊包括药学专科/专病门诊和药学综合门诊， 以药学专科/专病门诊为主。

作为本地区一家公立二甲综合医院，我院于2023年12月开展药学门诊。我院的药学门诊属于药学综合门诊，位于门诊楼三楼 。药学门诊设置独立诊室，并安装有医院内网、外网电脑各一台。安排临床药师每周出诊三天。

目前我地区县区医院开设药学门诊的，我院属于首家。

在很多患者，甚至医务人员眼里，药师都只是拿药的。“药学门诊”的牌子刚挂上时，很多人都觉得是新生事物，他们说：“那边好像开了个什么药学门诊，不知道是干啥的”。开了一段时间，还是有人好奇地进去看。

“你在这里干啥呀？”

“给你安排的是什么活儿？”

“你这儿太好了，自己安安静静的。”有一个第三方物业的女士如是说。

“药学门诊不是你以为的那样，这个现在好多医院都开展了，可以帮助患者更好地使用药物。”我解释道。

“那医生干啥？你给看病开药？”

“我没有处方权，也不能诊断疾病，但是有的患者疾病多，吃的药种类多，我可以帮患者重整药物啊，我还可以教患者一些特殊剂型怎么使用啊，比如说胰岛素笔啊，吸入剂啊等等。”我赶紧说道。

我和她解释的时候，她用打量的眼光看着我，好像在说：“你就忽悠我吧。”

不论如何，在领导的大力支持下，药学门诊还是开展起来了。设立之初，第一个问题就是挂号费该怎么收取。

2023年9月，《关于印发全国医疗服务项目技术规范（2023年版）的通知》（国卫财务发〔2023〕27号）中明确，全国医疗机构范围内，药学门诊可以收取诊察费。

河北省医疗保障局、河北省卫生健康委员会很快出台了本省药学服务收费的相关规定。强调：药学服务收费试行一年，限有药学服务能力的三级医院执行。其中明确包括“药物治疗门诊”收费项目。

中级临床药师出诊的，省市指导诊察费用为10元。

对于副主任临床药师出诊的，省市指导诊疗费用为15元。

由于我院是二级医院，所以最终未设置挂号费。

药学门诊的第二个问题，就是建立药学门诊制度和岗位职责。说实话，在很多人都不知道药学门诊是干啥的的情况下，这个岗位职责确实是不好明确。为此，笔者专门查询了中国医院协会药事管理委员会的团体标准以及国家卫健委发布的《医疗机构药学门诊服务规范》。根据上述规范，领导初步确立了出诊药师的岗位职责。

建立起药学门诊的框架，接下来就是接待患者了。

我院自从开展临床药学服务以来，咨询用药人员主要为医生和护士。

很期盼药学门诊能够真正体现药师的专业价值。然而由于相关工作经验不足，同时医院尚未安装合理用药查询系统，对是否能为患者服务好还是有一点担心。目前查询药学信息主要靠个人购买的移动版合理用药软件，也担心患者来了后会怀疑医务人员在玩手机。

下一步，准备通过临床查房，书写药历，为慢病患者做用药教育等方式夯实专业基础。同时，制作发放药学科普资料，寻找合适方式到社区宣讲合理用药知识。在提高公众医药科学素养的同时，适当宣传药师的作用。相信，在不久的将来，药学门诊的前景会逐渐明朗。

目前，我院不论是药学门诊，还是其他药学服务，都和全国其他医疗机构面对一样的困难。补偿水平低是开展药学门诊的主要困难。其次是符合要求的人才严重不足。医疗机构的支持力度不足也是开展药学门诊的主要困难之一。而医疗机构的支持力度又和补偿水平正相关。相信随着药学服务收费在全国医疗机构的逐步施行，这些困难都会逐步缓解。

使医务人员和患者认识药学门诊，了解药学服务，是我院也是我地区药学服务转型的第一步。

万事开头难。

相信药学服务会让越来越多的合理用药需求得到满足。

眼看药学服务能收费啦！

眼看药师法就要出台啦！

广大药师们，一起加油吧！

参考文献

［1］马葵芬，陈奕何，姜赛平，等． 国外药师门诊的开设及作用评 价［Ｊ］． 中国药学杂志，２０１８，５３（１）：７６８０．

[2] 杨丽娟等 我国医疗机构药学门诊开展现状调查［Ｊ］． 中国药房，２０24，35（2）：134139．

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