骨科一类切口手术膝关节置换\椎弓根螺钉内固定植骨融合等术预防用药

yinghuayu · 发表于 2023-1-4 12:09:03

骨科膝关节置换、内镜下腰椎髓核切除术、椎弓根螺钉内固定植骨融合术，这些手术属于一类切口，大多都是术后24小时停不了抗菌药物，一般用药疗程都在5-8天左右。炎性指标术后应激性增高，医生会在病例里写皮温高渗出液多为由，持续使用抗菌药物，该怎么管理呢？还有一个疑问，这种术后因为炎性指标、皮温高渗出液持续使用抗菌药物的，计算一类切口抗菌药物使用率的时候，需要剔除吗？

wx_zyf_RlNww · 发表于 2023-1-4 15:48:45

CDC/WHO推荐预防用＜24h，JSC/JSSI指南建议＜48h，但现在也没有高水平的证据研究支持较短的抗生素预防时间可以降低耐药性，多数是基于观察性研究。术后炎症指标大多数是会应激性升高的，术后3天是一个节点，渗出，皮温高不一定就是感染，而且感染也不是术后一两天就发生了，还是需要一个过程的。我想医生还是害怕感染，骨科感染比其它外科学科感染麻烦多了，住院时间会长很多，费用也大。抗生素也只是预防术后感染的一方面，手术时间、患者基本情况、手术环境等都是影响因素。可以慢慢来，先提醒医生，再慢慢缩短到48h？