健康报，2022年8月15日-8
华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊科 孙鹏 彭操
在急诊科，醉酒者的故事不胜枚举，特别是夏天，大家喝酒的热情随着温度升高也变得更高。其实急诊科医生特别怕接诊喝了酒的病人。喝了一点酒的，酒劲刚起，会和医生聊个没完；喝得大醉，直接不省人事的，很有可能掩盖各种急性并发症；最怕的是那种说多不多、说少也不少的病人——整个天下唯我独尊，分分钟要打人骂人。
酒精对人体有害，且不说长期大量饮酒会导致酒精性心肌病、肝病、脑病等一系问题，就算偶尔醉一回也会损害我们的健康。但有时在一些场合，我们又躲不掉饮酒，所以，要学会最大限度地避免饮酒造成的伤害。
醉酒“十宗罪”
1.窒息：醉酒者咽反射能力下降，呕吐时易发生误吸，特别是昏迷病人，轻者出现吸入性肺炎、肺部感染，重者可直接窒息死亡。
在急诊工作中，我们常接收到一些已经死亡的醉酒者，从其气管内吸出了大量呕吐物，证明是由于误吸致死的。
2.急性胰腺炎：饮酒后出现上腹部疼痛伴腰背放射痛，呕吐后腹痛不减轻，要警惕急性胰腺炎。病情严重时可出现致命的“炎症风暴”，导致多脏器功能衰竭。
3.消化道出血：饮酒可引起急性胃黏膜损伤出血，呕吐严重时还可出现贲门黏膜撕裂，引发大出血。
4.心脏急症：饮酒可能诱发急性心肌梗死，尤其是患有高血压、糖尿病等基础病的老年病人。昏睡的饮酒者发生急性心肌梗死比较隐匿，可以无任何症状。所以接诊醉酒者时，一般医生会对其做心电图。
5.脑梗死和脑出血：醉酒者大脑发生梗死或出血，往往被醉酒症状所掩盖。等到醉酒者迟迟没有醒来，被送到医院进行CT检查才发现，醉酒者发生了脑出血或者脑梗死，但此时已经错过了最佳救治时机。
6.横纹肌溶解：醉酒者经常昏睡很久，如果肢体不活动，长时间压迫肢体，会出现肌肉缺血坏死，导致横纹肌溶解。
7.低血糖症：我们曾接诊一个昏迷的醉酒者，其家属进来淡定地说：“我爸喝酒了，叫不醒。”经询问，家属说，“就喝了一小杯，就睡了，呕吐一次，现在叫不醒”。我们快速查这个病人的血糖，已低至1.9毫摩尔/升，立即推注了一支高糖（50%的葡萄糖），病人马上就醒过来了。
酒精代谢会消耗大量血糖，并抑制肝糖异生（为维持体内正常血糖浓度，肝脏可将多种非糖物质转变成葡萄糖或糖原），造成酒精性低血糖。若低血糖昏迷持续超过6小时，会导致脑水肿、中枢神经损害，甚至死亡。
8.低体温：酒精可造成血管扩张，散热增加，尤其是在寒冷环境中，易造成低体温。在乡村地区，特别是春节期间，经常有醉酒者倒在路边数小时甚至一夜，很容易发生全身性冻伤。更有甚者，由于体温过低，最后出现意识丧失、昏迷、冻僵，直至死亡。
9.甲醇中毒：甲醇为无色、透明、略有乙醇味的液体，是工业酒精的主要成分之一。如果饮用了用甲醇勾兑的散装白酒，可引起甲醇中毒，致双目失明，严重者危及生命。
10.醉酒后意外：因饮酒导致的意外伤害事件不少，特别是酒驾导致的车祸、摔倒、坠亡、溺亡等。
学会识别醉酒症状
临床根据醉酒的症状分为三期。公众应学会识别这三期，并采取相应的急救措施。
兴奋期：饮酒者由饮酒开始，逐渐出现欣快、话多、自负、精力充沛、易激惹的状态。
当身边有饮酒者到了这种状态时，我们应该采取如下措施：
1.要做的第一件事就是，让他不要再喝酒了。
2.可以陪饮酒者聊天，但注意不要激怒他。
3.多喝水或吃点含水量多的水果，如西瓜、橙子、梨等，有助于酒精随尿排出。
共济失调期：在这个阶段，饮酒者步态不稳、动作笨拙、言语含糊、语无伦次；有的饮酒者可伴有视物模糊及恶心、呕吐等症状。
当身边饮酒者到了这种状态时，我们除了采取兴奋期的措施，还需要注意：
1.专人陪伴饮酒者，适当限制其活动，避免跌倒、摔伤等意外伤害事件的发生。
2.可以用刺激咽喉的办法催吐，减少胃肠道对酒精的吸收。
3.如果症状有所缓解，可以让饮酒者侧卧休息，注意保暖。
4.观察饮酒者的呼吸和脉搏，如无特别情况，一觉醒来即可自行康复。如果饮酒者卧床休息后，还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象，应马上送到医院救治。
昏睡期：这个阶段的饮酒者呈昏睡状态，表现为面色苍白、口唇青紫、皮肤湿冷、体温下降、呼吸浅表、瞳孔扩大。严重者陷入深昏迷，血压下降、呼吸缓慢、心率加快，甚至出现呼吸、循环衰竭而死亡。
如果饮酒者出现上述情形，说明情况危急，需要采取以下措施：
1.拨打“120”急救电话或紧急送医救治。
2.解开饮酒者的领口和腰带，清理口鼻污物，保证呼吸道通畅。
3.让其保持侧卧体位，不要催吐、喂食物，避免误吸。
4.给其披上毛毯或外套保暖，定时翻身，防止肢体长时间受压。
5.如发现呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。
最后再次强调，饮酒对人体有害。能少喝不多喝，能不喝就不喝。
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