甲真菌感染的诊断

甲癣是指甲的真菌感染。最近对欧洲和美国人群的甲癣调查回顾发现，其平均患病率为 4.3%。甲癣可引起疼痛和不适，并且可影响患者的生活质量，损害患者的心理和生理健康。指甲疾病可导致触觉功能受损或丧失，而趾甲疾病则妨碍行走、运动和穿鞋的舒适度。患者如不接受治疗，可传染给其他家庭成员，并且可能污染公共区域。甲的真菌感染可呈慢性过程，并对治疗产生抵抗，有 16%-25% 的患者经现有的治疗无法获得治愈。

甲癣的病因是什么？

甲癣常由皮肤真菌感染引起，主要包括 3 种可导致人类和动物皮肤病的真菌，即小孢子菌属、表皮癣菌属和毛癣菌属。甲受到皮肤真菌感染即称之为甲癣。约 90% 的病例是由红色毛癣菌引起的，其次为指间毛癣菌和须癣毛癣菌混合感染。甲癣也可由皮肤真菌以外的霉菌和酵母菌引起，常见的为白色念珠菌。这些病原体的分布取决于地理、气候和迁移。

哪些人存在感染风险？

甲癣是一种多因素的疾病。真菌无处不在，一旦甲受损，则发生感染的风险增加。糖尿病是一个独立的危险因素，1/3 的糖尿病患者受累。一项多中心调查显示，糖尿病患者发生甲癣的几率是非糖尿病患者的 2 倍。在糖尿病患者中，病甲可损伤周围皮肤，由于患者有感觉神经病，因而可能未留意，从而使患者易于发生骨髓炎、坏疽和糖尿病足。
年龄增大是另一个危险因素，在老年人（年龄 >70 岁）中，病甲可损伤皮肤，导致细菌或其他病原体入侵引起蜂窝织炎。

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遗传也被认为是一个危险因素，因为红色毛癣菌感染具有家族性常染色体显性遗传倾向。由红色毛癣菌引起的远端侧位型甲癣具有家族遗传倾向，与家庭成员间的传播无关。外在危险因素包括体育活动增加、潮湿环境下的工作增多、鞋子不合脚、公共游泳池、工作接触化学制品、赤脚行走和咬指甲。患病率亦取决于职业（运动员）、气候、生活环境和旅行频率。

甲癣如何诊断？

甲癣的临床标志性特征是甲变脆，常可见由真菌入侵所致的特征性突起。从表面上看，呈黄色的过度角化带，并且向甲母质进展。