口服的化疗药物可以通过肠管给药吗？

在临床上口服化疗药物的患者如果需要放置肠管进行营养，那么化疗药物很可能面临治疗中断，这可能会导致癌症治疗的不良结果。然而通过肠管给药可以为患者提供一种合适的替代方案，保持化疗药物的持续治疗。哪些口服的化疗药物可以通过肠管给药呢？

2020年发表在Journal of Oncology Pharmacy Practice上题为《口服化疗药物肠管给药》的文章，评估了口服化疗药物的肠管给药信息。

对截至2019年7月31日美国食品和药品管理局批准的所有口服化疗药物进行了系统评估。从处方信息、第三方数据和原始文献中收集了关于片剂、胶囊剂的崩解与溶出、肠管给药以及制剂的信息，同时还联系了药品制造商以获取更多信息。

总共评估了87种口服化疗药物，在87种药物中，33种药物（37.9%）有关于肠管给药的信息，只有4种药物处方信息中有鼻饲或胃管给药说明。证据的强度从非同行评审的数据到有效性和安全性的完整评估各不相同。大多数化疗方法（62%）没有关于肠管给药的可用数据。具体详细内容见表1（点击图片可放大）：

这篇综述的结果显示，大多数口服化疗药物经肠管给药的数据有限，并且由于药物制备和给药过程中关键成分的报告不一致和不完整而受到质疑。这表明应该进行更多的研究。当药物特异性数据可用时，这些方法应优于一般药物制备和给药建议；当数据不可用时，临床医生应采用多学科方法，结合肠管给药的一般原则，以提高患者和医务人员的安全性。在临床上遇到需要使用肠管给药的患者时，可以为医护人员提供更多的指导和帮助。

如果患者吞咽困难，抗肿瘤药物可不可以掰开服用呢？具体可以参考下面这篇科普文章，期望为患者和医务人员提供更多的帮助。

《吞咽困难，口服抗肿瘤药物能掰开吃吗？》，点击下方链接即可查看详细内容：https://mp.weixin.qq.com/s/s5M2Otzvr-Kb6fK8RoZ9lQ

特别致谢福建省泉州市第一医院周虹药师提供原始文献。

参考文献：

Spencer SH,Menard SM,Labedz MZ,et al.Enteral tube administration of oral chemotherapy drugs.[J].J Oncol Pharm Pract,2020,3:703-717.

本文作者：靳浩槟、盛佳、史亚茹、袁珊、毕云彦

目前所在单位：山东省立医院临床药师培训基地

点击下面的阅读原文可下载33种口服化疗药物的肠管给药数据。

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