做一名优秀的临床药师

编者按

什么是优秀的毕业生，不同的人会有不同的理解，所谓千江有水千江月。在这里推送的每位毕业生，并非都是业界翘楚，但都有着共同的特点，都讲述着相同的故事，那就是“成为自己尊重的自己”。没有空话、套话，真实再现自己一路走来的所思所感。

读大学、读研究生、到世界最顶级的地方学习、工作，不是终点，但那里确实可给予“成为自己尊重的自己”一方蔚蓝的天，一片辽阔的海。母校为学子助力，为学子铺路。

作者介绍

2018年北京中医药大学

第三附属医院药学部

王宇光，首都医科大学2005级中药学本科，2009级中药学硕士，2012获硕士学位。硕士期间师从乔延江教授，主要采用中药信息学手段从事中药复方配伍规律研究，参与国家自然科学基金、国家中医药管理局中医药行业科研专项等多项课题研究。2012-2018于北京中医药大学第三附属医院从事临床药学工作，任临床药学组组长，首批中华中医药学会临床药师（中药方向），美国MTM药师（药物治疗管理），主要从事科研、教学、对外交流等工作。2018年至今在北京交通大学校医院工作，主要从事基层合理用药工作。为北京市基层医疗机构中成药处方点评专家组成员，北京中医药大学中药药物警戒与合理用药研究中心成员，中药系统科学与工程委员会理事，中华中医药学会临床药学专业委员会委员，北京中医药学会临床药学专业委员会委员，北京中医药学会中药调剂专业委员会青年委员。近5年主持课题4项，参与课题多项，发表SCI、EI、核心期刊文章20余篇，主编专著1部，副主编专著1部。

一、窗口发药“搬运工”到合理用药“责任人”的转型

2012年，我正式踏入医疗行业，成为一名医院药师。可能在很多人的记忆里，医院药师就是窗口发药的“搬运工”，工作简单枯燥。但是，面对患者越来越复杂的药物治疗方案，药师的岗位职责也悄然发生着变化，越来越多的药师已经不再以窗口发药工作为主，而是开始注重前置处方审核。通过审核，可以严谨、及时地对患者的药物治疗方案进行监督，最大程度的避免不合理用药。

在前置处方审核这个新兴的药学服务中，最关键最核心的是审核规则。西药的审核规则，大部分来自于药品说明书和循证医学指南。但是中药和中成药的审核规则并不完善。中药的重复用药怎么界定？中成药联合使用出现十八反、十九畏的时候是否归为配伍禁忌？诸如此类问题，都是非常现实的临床问题。我要做的工作，就是直面这些问题，收集资料，实事求是地解决。

令人高兴的是，2014年起，我获得了中华中医药学会的临床药师执业资质，参加了北京市卫健委基层医疗机构处方点评中药专家组，结识了不少优秀的中药师。我们有着共同的理想，共同的目标，并且愿意通过行动去实现临床用药安全。通过几年的努力，我们以中成药为切入点，汇总了以往的所有工作，结合理论思考和实际经验，逐一为国家卫建委《医院处方点评管理规范》中所列出的不合理处方寻找适合中药的解读方式，为中成药处方合理性判定建立了“量体裁衣”的评价标准。几年来，我们发表了系列文章，开辟了话题专栏，获得了相关课题，出版了国内首部专著，撰写了国内首个专家共识。2020年伊始，我们又利用寒假时间，紧急制定了新型冠状病毒肺炎早期中成药干预的药学共识。我很庆幸，在这样的行业前沿研究工作中，我找到了自己的位置，发挥了自己的作用。

2017年北京市处方点评专家组工作

当临床医生拿着中药处方来询问我意见的时候，当患者咨询我两个中成药能不能一起吃的时候，当医院将处方点评结果作为医保控费和绩效奖惩重要指标的时候，我知道，我所做的工作是有价值的。我可以让更多的人认识药师、理解药师、支持药师。

2018-2020年发表共识及代表专著

二、从专科药师“独树一帜”到全科药师“海纳百 川”的转型

2012年，我在北京中医药大学第三附属医院工作。三附院是一家以骨伤科为特色的中医医院，我也自然从骨伤科常用的中药入手，开展了一些工作。比如，很多骨伤科的用药都含有毒性中药，如川乌、天南星、马钱子等等。我曾经在外出采药时品尝过天南星科植物的果实，几粒嚼下之后，立刻有口唇发麻的感觉。所以，我们建立了含毒性饮片骨伤科中成药的用药规范，无论说明书有无提示，口服怎么用、外贴怎么用，我们都给出了药学意见。这样的工作很独特，在骨伤科中成药的临床药学研究中独树一帜。

但是，慢慢地我发现，虽然患者来看骨伤科，但是他们需要服用的药物是各种各样的，中药有一堆，西药有一堆，很多药物都不是同一科室医生开具的。那么，这些药物在一起服用，会不会出现相互作用，会不会影响有效性和安全性呢？患者有这样的疑问，医生有这样的疑问，我也有这样的疑问。为了解决这样的疑问，为了给患者提供更加贴近实际用药的药师服务，我决定转型，从一名专科药师向一名全科药师转型。

2018年获得MTM药师资质

要想转型，就得学习。第一步，我参加了北京药师协会与美国药师协会（ACCP）联合举办的药物治疗管理药师资质培训（Medication therapy management，MTM），以全科药学服务为目标，经过一年时间的英文学习与听课，在系统学习了各科常见病药物治疗学和药物治疗管理药师技能的课程之后，最终顺利通过了全英文考试，获得了美国药师协会认可的MTM药师资质。当然，MTM药师的服务对象是服用西药的患者，并不包括中药。但掌握了药物重整和药物治疗方案管理的精髓，中药也一样可以纳入其中，只不过，中药的合理性需要中医药理论的指导。第二步，我也响应国家大力发展分级诊疗的号召，从专科医院来到了基层医疗机构。在基层医疗机构，我可以看到更真实、更全面的患者用药信息，我可以与医生进行更直接、更有效的沟通，我可以通过家庭医生团队，更加便捷的了解患者的实际用药情况，并给出药物治疗管理的专业意见，并开始尝试真正的中西药结合的药学服务。

2018年北京交通大学

记得有一次，一位76岁的老大爷在服药后出现了腹泻，虽然患者服用了11种药品（包括7种西药和4种中药），其中多个药品的说明书均记载有腹泻的不良反应，但当会诊专家拿不定换药方案的时候，我从中药冰片的药性和患者既往用药情况出发，指出主要原因是一个并没有腹泻不良反应记载的中成药，并给出了停药的药学建议。可喜的是，老大爷在停药后，腹泻的症状就逐渐消失了。其实，对于老年人来说，虚证或虚实夹杂是常态，真不应该长期用一些峻烈的攻邪药。

寄语

首医是我的母校，在母校的这段时光里，我学会了主动学习，学会了寻找问题，学会了用自己的所学所长，为医疗卫生健康事业服务。虽然在临床医疗中，药师属于医技人员，但我们正积极转型，越来越多地参与到药物治疗的核心环节，并通过我们的药学知识，为患者的生命健康服务。亲爱的同学们，疾病不会自己消失，医学的发展永无止境，请学会发现问题，学会解决问题，做出首医人应有的贡献！

2009年母校首医本科毕业典礼

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楼主能否分享一下学习和工作的方法啊？

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为你加油点赞！青年药师的榜样！