二甲双胍致乳酸酸中毒

二甲双胍致乳酸酸中毒

    案例一.二甲双胍致乳酸酸中毒死亡1例

    男性患者，79岁，既往有原发性糖尿病（病史10年，治疗：二甲双胍250毫克，每日3次）、高血压、慢性支气管炎、慢性肾功能不全病史。此次因发作性胸闷气短加重，伴咳嗽、咳痰、胸痛约10小时，急诊入院。初步对症诊治后，复查血常规：WBC16×10⁹/L，中性粒细胞（N，分叶核）0.903，门冬氨酸氨基转移酶4100U/L，乳酸脱氢酶2460U/L，磷酸肌酸激酶904U/L，血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）90U/L，α-羟丁酸脱氢酶1027U/L，肌酐393μmol/L，尿素29.32mmol/L，血钾6.26mmol/L，血气pH7.23，标准碱剩余（SBE）-18mmol/L，血乳酸9.7mmol/L，结合病史考虑，诊断为乳酸酸中毒。实施快速补液、补碱，升压治疗，患者无尿，1小时后查血气：pH6.959，标准碱剩余（SBE）-24mmol/L，肌酐634μmol/L，尿素34.4mmol/L，血钾8.28mmol/L，血糖8.0mmol/L，血乳酸14.4mmol/L，继续补充碱性液体。考虑到患者血压不稳定，无法进行透析治疗，不久患者心跳停止，气息消失，抢救无效，不幸死亡。

    案例二、案例三链接：
    https://mp.weixin.qq.com/s?__biz ... 8&lang=zh_CN#rd

乳酸酸中毒临床还是很少见的

乳酸酸中毒临床还是很少见的

少见的不良反应。

对于肺功能、肾功能、肝功能较差的患者一般不建议使用二甲双胍治疗，因其可以影响二甲双胍的代谢，从而增加发生乳酸性酸中毒的风险。