阿奇霉素致死案例简介-2

阿奇霉素致重症肌无力危象死亡1例

    女性患者, 25岁，往患重症肌无力2年，治疗后身体一般状况尚好。后因“上呼吸道感染 ”, 当地诊所医生在患者家中给予阿奇霉素0.5（加在生理盐水250毫升）静滴, 一日一次。 第五日如往常一样输液后医生离去，由家属看护，患者突然气急胸闷，呼吸困难，大汗淋漓, 脸色发白, 家属为患者拔掉输液，并与赶到的医生将患者送往上级医院, 途中医生给患者肌 注氟美松10毫克, 并施行胸廓挤压辅助呼吸, 约半小时后进入上级医院急诊科。
   入院查体，体温：36.5℃, 心率：126次/分, 呼吸：6-8次/分, 血压：60/40mmHg。口 唇紫绀，意识不清, 阵发抽搐, 压眶刺激无反应, 双侧瞳孔散大, 对光反射消失, 呼吸浅慢,  双肺可闻痰鸣音, 腹部平坦, 肝脾未触, 四肢肌力为0级, 腱反射消失, 病理反射未引出。患 者查体中呼吸骤停，医生立即采取心肺复苏, 并行气管插管，呼吸机辅助呼吸，心电监护显 示心率逐渐减，直慢至停博，给予阿托品、肾上腺素、氟美松、利多卡因等药物，并进行调 节水、电解质及酸碱平衡紊乱, 给予头部冰袋（保护脑细胞）、甘露醇静滴、抗感染等生命 支持治疗。虽经多方抢救，患者体温仍高达41℃（中枢性高热,）, 心率高达160-180 次/分 , 药物及物理降温效果均不著, 进而呼吸道分泌物增多, 多脏器出现衰竭, 最终不幸死亡。
    曾有多起报道重症肌无力患者（呼吸道感染）应用阿奇霉素治疗后，发生肌无力危象。 本例患者应用阿奇霉素治疗第五日发生呼吸衰竭, 以致死亡，与阿奇霉素可能有一定因果关 系。
    附：部分阿奇霉素致重症肌无力专业文献题录
    [1]王菲菲,于双得,王红菊.阿奇霉素致重症肌无力加重1例[J].药物流行病学杂 志,2017,26(10):682.
    [2]赵月霞,王春胜,王伟.阿奇霉素致重症肌无力危象死亡1例[J].黑龙江医药,2010,23 (05):774-775.
    [3]张颖,童庆伟.阿奇霉素致重症肌无力危象1例[J].临床荟萃,2010,25(17):1548.
    [4]陈娟,陈兵,魏东宁.阿奇霉素致肌无力危象和过敏性休克1例[J].中国现代药物应 用,2010,4(04):179.
    [5]李建华,徐锋,梁希军,王艳玲,杨立波.阿奇霉素致重症肌无力发作一例并文献复习     [J].中华全科医师杂志,2009(11):834-835.
    [6]李茹.阿奇霉素严重的不良反应[J].中国误诊学杂志,2008(12):3011-3012.
    [7]刘松岩,党辉,王捷,韩雪梅.阿奇霉素致重症肌无力危象1例[J].中国实验诊断 学,2007(09):1262-1263.
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