抗炎症性肠病药物引起的这些疾病

警惕！抗炎症性肠病药物引起的这些疾病！
作者：高丽丽   来源：医学之声
  
炎症性肠病（IBD）是一种由多种病因引起的、以消化道炎症和黏膜破坏为特征、异常免疫介导的非特异性肠道慢性复发性炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）、克罗恩病（CD）和未定型结肠炎（IC），其临床表现多种多样，除可累及全消化道外，也可出现肠外表现，几乎涉及所有器官和系统，可能与免疫、遗传、感染、环境等因素有关。IBD治疗药物主要是氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。
一
IBD药物相关性胰腺炎
治疗IBD的大多数药物如硫唑嘌呤、5-氨基水杨酸、柳氮磺吡啶、生物制剂、糖皮质激素等可能与胰腺炎发病风险增高有关，可能与药物的直接毒性、高敏感性、继发高脂血症或高钙血症有关。IBD药物相关性胰腺炎通常在最初几周内出现，表现为轻度的临床病程，一旦停药会很快痊愈，也有在使用药物的4~6个月内发病，极少数在长期用药后诱发急性胰腺炎（AP）。

若明确为IBD药物相关性胰腺炎，应立即停药，按照急AP、慢性胰腺炎（CP）等治疗，并严密观察病情变化。
二
IBD药物相关呼吸道损害
IBD治疗药物所致的呼吸道损伤临床表现多种多样，常见症状有呼吸困难、发热、咳嗽、胸痛、外周血嗜酸性粒细胞增多、支气管镜检查嗜酸性粒细胞增多和肺纤维化，更有可能影响肺实质，若停药后呼吸系统症状迅速缓解表示多由药物引起。


原始出处：
1. 儿童炎症性肠病诊断规范共识意见[J].中国实用儿科杂志,2010,25(4):263-265
2. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年•北京)[J].中国实用内科杂志,2018,38(9):796-809
3. 郭晓钟.炎症性肠病相关性胰腺病变与炎症性肠病药物相关性胰腺炎[J].中华消化杂志,2020,40(4):217-219
4. 时永全等.炎症性肠病呼吸道受累与疾病本身还是治疗药物相关[J].中华消化杂志,2020,40(4):237-239