硫酸吗啡缓释片用法咨询

有一个肿瘤病人用硫酸吗啡缓释片止痛，但出现很强的胃肠道反应，医生想采用直肠给药的方法，不知道可不可行？
如果可行，用量多少比较合适！
还有就是出现胃肠道反应后用奥美拉唑、法莫替丁是否合适？如果不行，该怎么解决？

[ 本帖最后由 不让天使流泪 于 2008-1-25  16:38 编辑 ]

　　直肠给药的方法，目前没有合适的给药剂型。可否试用芬太尼透皮贴剂，其与美施康定片对中、重度癌痛患者的镇痛作用疗效大致相当。不良反应中恶心、呕吐及便秘比较常见，但接受芬太尼透皮贴剂治疗的患者出现嗜睡、头晕、恶心、呕吐几率小于用美施康定治疗的患者，多出现在用药初期，短时间内可耐受，且对症处理后大多明显缓解。便秘长时间不能耐受，需长期预防和处理。
　　但芬太尼透皮贴剂也有一定的缺点：起效慢，滴定（剂量调整）时间长，代谢慢，不容易用调整剂量来缓解不良反应，大剂量使用价格较高。但综合评价，芬太尼透皮贴剂仍在治疗中、重度癌痛中具有止痛效果好、作用持续时间长、使用方便等优点，与吗啡相比，其毒副反应低，对经济条件许可的中、重度癌痛患者是一较好的选择，是方便、安全、无创、不良反应较少的高效镇痛剂，提高了患者的生活质量，易于被患者接受，特别是对那些不适合口服麻醉药物的患者更具有优越性，是一种较理想的治疗癌痛的第三阶梯药物。以前市场供应的是西安杨森生产的多瑞吉，目前有常州四药生产的芬太尼透皮贴剂。

直肠给药应该可以，可以参考一下《盐酸吗啡缓释片直肠、口服给药方式在癌痛治疗中的疗效比较》来源：中华医药杂志 作者：冯刚，孔庆志，张丽娟
http://www.39kf.com/cooperate/qk ... -08-19-233577.shtml

可以将吗啡缓释片的薄膜衣刮掉，然后采用舌下含化，也可以避免胃肠道反应，有人曾这样用过，效果不错！

还能起到缓释片的作用吗???
我曾经听过南京军区总院____全国疼痛专业委员会副主任委员的课,他们能精确计算给予纳洛酮,让它对抗胃肠道的鸦片受体,而不影响中枢神经系统的阿片受体,既能对抗吗啡的胃肠道不良反应,用能不减弱它的止痛效果,你可以咨询南京军区总院李建国教授.

还有就是出现胃肠道反应后用奥美拉唑、法莫替丁是否合适？
这个不行，这是由于兴奋胃肠道的阿片受体所致.选择抑制胃酸没有意义吧
选择松弛胃肠道平滑肌的药物不知可以试试看否??