请教：这个细菌的耐药机制是什么？

痰培养，结果为产气肠杆菌，对氨苄西林／舒巴坦、氨曲南、头孢曲松、头孢唑林、头孢西丁、美洛西林、头孢呋辛耐药，对丁胺卡那、庆大、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感，对环丙沙星中介，但ESBLS阴性，这细菌的耐药机制是什么？会不会是实验有误？

氨苄西林／舒巴坦、氨曲南、头孢曲松、头孢唑林、头孢西丁、美洛西林、头孢呋辛都是β-内酰胺类抗生素，可能跟β-内酰胺类抗生素的几类耐药机制有关..............

氨苄西林／舒巴坦、氨曲南、头孢曲松、头孢唑林、头孢西丁、美洛西林、头孢呋辛都是β-内酰胺类抗生素，可能 ...
windget 发表于 2010-7-27  23:19

有质粒介导的AmpC酶

ESBL最常见于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，产气肠杆菌的ESBL阴性的解读意义不同于大肠和肺克，不能说一定是实验室错误。

学习一下！

细菌的耐药机制往往是很复杂的，单从药敏来判断细菌的耐药机制是不科学也是不切实际的，只有很少的部分的耐药可以从药敏试验来解释。所以对于很多细菌的耐药机制问题应该请教微生物专业的人士，从专业的角度来解释。

超广谱β-内酰胺酶-耐药特点        
如果临床出现产ESBLs菌株，则对第三代头孢菌素（它们是头孢噻肟、头孢他定、头孢哌酮、头孢曲松等）耐药，及对单环酰胺类抗生素（氨曲南）耐药。ESBLs在实验室有一专门的检测方法，如果病人的药敏报告单已注明为产ESBLs菌株，三代头孢菌素和单环酰胺类抗生素中有一种MIC>=2μg/ml，或符合CAZ=<22mm、ATM=<27mm、CTX=<27mm、CRO=<25mm其中一个，则提示菌株产生酶。这种情况下，即使实验室报告为“敏感”的第三代头孢菌素和单环酰胺类抗生素，在临床上也不推荐使用。

学习了,学习

还是要结合临床诊断，痰培养的准确率30%都达不到。