两性霉素B副作用应该怎么避免？

13217390402lyf · 发表于 2010-7-27 16:25:34

一隐球菌脑炎的患者鞘内注射两性霉素B呕吐很厉害，怎样才能更好的避免两性霉素的不良反应？

yujiangping · 发表于 2010-7-27 16:58:04

两性霉素B鞘内给药：首次0.05～0.1mg，以后渐增至每次0.5mg，最大量一次不超过1mg，每周给药2～3次，总量15mg左右。鞘内给药时宜与小剂量地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时给与，并需用脑脊液反复稀释药液，边稀释边缓慢注入以减少不良反应。

大张药师 · 发表于 2010-7-27 17:26:09

两性霉素B鞘内给药：首次0.05～0.1mg，以后渐增至每次0.5mg，最大量一次不超过1mg，每周给药2～3次，总量15mg左右。鞘内给药时宜与小剂量地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时给与，并需用脑脊液反复稀释药液，边稀释边缓慢注入以减少不良反应。

补充一点：使用期间，应用抗组胺药可减轻某些反应。皮质激素也有减轻反应的作用，但只限在反应较重时用，勿作常规使用。并注意及时补钾，也能减轻反应。

13217390402lyf · 发表于 2010-7-29 15:45:13

非常感谢！！！

13217390402lyf · 发表于 2010-7-29 15:55:00

请问下鞘内给地塞米松或琥珀酸氢化可的松的量为多少？

yujiangping · 发表于 2010-7-29 16:16:42

鞘内给地塞米松5mg
静脉滴注或鞘内给药时，均先以灭菌注射用水10ml配制本品50mg，或5ml配制25mg，然后用5%葡萄糖注射液稀释(不可用氯化钠注射液，因可产生沉淀)，滴注液的药物浓度不超过10mg/100ml，避光缓慢静滴，每次滴注时间需6小时以上，稀释用葡萄糖注射液的pH值应在4.2以上。
鞘内注射时可取5mg/ml浓度的药液1ml，加5%葡萄糖注射液19ml稀释，使最终浓度成250μg/ml。注射时取所需药液量以脑脊液5～30ml反复稀释，并缓慢注入。鞘内注射液的药物浓度不可高于25mg/100ml，pH值应在4.2以上。

yujiangping · 发表于 2010-7-29 16:25:46

正确使用AMB鞘内注射不仅疗效可靠，而且较为安全。本组采用自体CSF稀释AMB并同时加入地塞米松0.5～2.0 mg者，除1例鞘内注射期间出现会阴部感觉减退、小便潴留，停止鞘内注射治疗1周后恢复正常外，未出现其他严重不良反应。

yujiangping · 发表于 2010-7-29 16:34:34

采用自体CSF稀释AMB并同时加入地塞米松地塞米松2mg。8例患者于鞘内注射后1-2h均出现头疼、恶心呕吐和下肢麻痛感，给予地塞米松5 静脉注射后约30min症状消失。

鞘内注射两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎的临床观察.pdf (70.91 KB, 下载次数: 7)

yujiangping · 发表于 2010-7-29 16:47:06

大多文献认为脑脊液稀释两性霉素B并给予小量地塞米松1-2 mg，未查见使用琥珀酸氢化可的松的文献。

腰穿连续减压和鞘内注射治疗隐球菌脑膜炎疗效分析.pdf (103.52 KB, 下载次数: 6)

两性霉素B治疗隐球菌性脑膜脑炎的不良反应及其处理.pdf (222.4 KB, 下载次数: 22)

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