肝硬化的病人继发自发性腹膜炎的腹水培养率较低，有什么好的办法提高阳性率？

肝硬化的病人继发自发性腹膜炎，使用了抗菌药物后，却腹膜炎的刺激征仍然存在，有压痛和反跳痛，可腹水培养了10多次，都是阴性，有什么好的办法提高阳性率？恳求各位大师帮帮我。我将不胜感激。我先谢过了。

　　不能仅凭细菌培养阳性与否判断是否存在SBP，另外WBC 计数和／或PMN 比值是诊断SBP较可信的参考数据，也是启动抗生素治疗的有效指标，应及时早期反复行腹水常规检查，以提高SBP的诊治。
　　如培养结果为阴性，应根据经验选用抗生素。尽早合理应用抗生素是治疗SBP 的关键环节，对提高患者存活率具有重要意义。病原菌以大肠埃希菌为主，故以第3代头孢或第3 代喹诺酮类抗生素治疗SBP 的有效率高，耐受性好。疑有厌氧菌混合感染时，同时使用硝基米唑类抗菌药。

谢谢楼上同仁的回复。我们按照经验选用抗菌药物，用了罗氏芬、加替沙星、奥硝唑，可效果不佳，病人的腹急症持续存在。我们主要是想通过培养+药敏来选择抗菌药物。

腹水应当床旁接种血培养瓶，并且镜下进行中性粒细胞计数.
腹水接种到血培养瓶中鉴定SBP病原体的阳性率为72-90％，而普通消毒容器培养阳性率仅为40％。

存在耐药株，可能是ESBL？
选用炭青酶烯类，或许一试？