[转发]诺氟沙星胶囊超剂量致面部色素沉着

诺氟沙星胶囊超剂量致面部色素沉着

曾健铭  (赣南师范学院医院， 江西 赣州 341000)
摘要  患者男，79岁。因前列腺增生症并结石不定期口服诺氟沙星胶囊400 mg，2次/d，且剂量不断加大，6年后剂量增加到1 200 mg，3次/d，患者面部开始出现色素沉着，不断加重，停药则变淡。
关键词  诺氟沙星胶囊；超剂量；面部色素沉着
中图分类号：R 978  文献标识码：B  文章编号：1008-5734(2007)3-0176-02
Overdose of norfloxacin resulting in facial pigmentation
Zeng Jianming (Hospital of Gannan Normal College, Jiangxi Province Ganzhou 341000, China)
ABSTRACT Initially, a 79-year-old man with prostate hyperplasia and calculus was irregularly given norfloxacin 400mg twice daily, and then the dosage of the drug was increasing. Six years later, the dosage of norfloxacin was increased to 1200mg thrice daily. The patient developed facial pigmentation and it was gradually aggratated. After stopping of the drug, his facial pigmentation faded.
KEY WORDS norfloxacin;  overdose;  facial pigmentation
    患者男，79岁。1998年2月6日因小腹胀，排尿困难2个月来医院就诊，经B超检查显示：前列腺形态失常，体积增大，45 mm× 33 mm× 33 mm，腺区回声不匀，内腺与外腺之间可见多个强回声光团，最大约7 mm×9 mm，后伴淡声影。超声提示：前列腺增生症并结石。口服诺氟沙星胶囊400 mg，2次/d，疗程28 d后停药，之后时服时停，未见不良反应。2003年10月6日，患者再次因小腹胀，排尿困难加重，开始口服诺氟沙星胶囊400 mg，2次/d；同服三金片3片，3次/d，时服时停，并不断加大诺氟沙星胶囊的用药剂量。至2004年11月20日，患者诺氟沙星口服剂量加到3 600 mg/d。颜面部开绐出现黑褐色色素沉着，小如绿豆，大如黄豆，散在性、对称性分布在颜面部颧骨处，无痛，无痒，不高出皮肤表面。2005年2月30日停服三金片色素沉着无改变， 6月2日停服诺氟沙星胶囊后黑褐色色素沉着逐渐变淡。 因患者年岁已高，  身体素质较差，  拒绝手术治疗，只能靠药物缓解症状。2006年2月4日至2007年2月16日持续1年口服诺氟沙星胶囊3600 mg/d，颜面部黑褐色色素沉着继续加重，由颗粒状逐渐溶合成片，至颜面部鼻旁双侧呈蝴蝶翅膀状对称分布，额头、眼旁、双侧外耳廓散在性分布，并不断加重，占颜面部面积的50%，躯干、四肢未见黑褐色色素沉着。
    讨论  诺氟沙星胶囊对革兰阴性菌、阳性菌有显著的抗菌作用。吸收后广泛分布于全身组织，在肝、肾、脾、胰、淋巴结、支气管黏膜等组织中浓度高于血中浓度，临床常用于敏感菌所致的泌尿系、呼吸系、胃肠道等的感染，常规剂量400～800 mg/d，分2～3次服用。疗程14～21 d。三金片由金樱根、菝葜、羊开口、金沙藤、积雪草组成，功能清热解毒，利湿通淋，益肾。用于下焦湿热，热淋，小便短赤，淋沥涩痛。患者在治疗过程中虽然服用了三金片1年零3个月，但停服三金片后颜面部黑褐色色素沉着无改变，临床观察三金片与颜面部黑褐色色素沉着无关。
    患者连续1年多自服诺氟沙星胶囊3600 mg/d，超剂量、超疗程服用，导致罕见的颜面部皮肤大面积色素沉着。用药剂量减量后色素沉着逐渐减轻，推测色素沉着可能与药物剂量有关。