肿瘤患者有没有必要化疗时常规预防白细胞降低？

请问肿瘤专业的老师：肿瘤患者有没有必要化疗时常规预防白细胞降低？并且是使用苦参素预防？

1. 苦参素能不能预防粒细胞减少，这是个问题。
2. 仅对风险较大的患者预防使用G-CSF。不需要常规预防。

我们习惯根据第一次化疗情况定后续化疗前是否给予升白药

具体问题具体分析，主要还是看具体病人的状况，同时要结合该患者即将使用的化疗方案。如果上一次化疗（相同或相近方案）出现严重的骨髓抑制，本次方案应预防性使用升白药。如果是首次化疗。根据2006年的指南中建议首次化疗即需要预防性用CSF（集落刺激因子）的情况有：化疗方案可致FN（粒缺性发热）发生率＞20%,患者有严重并发症或可能导致粒缺性死亡的因素（老年、复治、先前有过FN、感染、一般状况差）、降低化疗剂量强度可能影响患者长期疗效，在后续的化疗中应预防性使用CSF。个人觉得当预期患者应用抗生素可能造成严重后果（如器官或静脉感染、低血压、菌血症、严重并发症等）也可考虑预防性使用，应用原则还是风险评估。苦参素说明书中有化放疗后升白的作用，但个人认为效果不好说。其实临床对肿瘤病人使用苦参素，更多的是用于减轻患者疼痛，和保肝退黄，这两个作用说明书里好像没有。肿瘤病人升白临床基本上用的都是CSF，而且对于特别严重的骨髓抑制，往往要用进口的。这不是崇洋媚外，药品的质量上的确还是有差距的。用苦参素预防化疗时白细胞降低，个人认为肯定是不合理的。如果医生这么用了，最大的可能原因应该还是经济利益驱使。