我在ICU的三个月——记一名临床药师的成长

灵通播报员 · 发表于 2020-5-28 09:26:25

我在ICU的三个月——记一名临床药师的成长

我是一名临床药师，也许这个称呼对您很陌生，但请您记住这个称呼，因为在您日后就诊的日子里，“临床药师”将与您的用药安全紧密联系在一起。

第一次走到一线，零距离接触患者，最大的感受就是，我现在面对的不再是一摞摞沉甸甸的课本，而是一张张鲜活的面孔。自己也不再只是拿着教材读文字的课堂学生，而是一名和医生、护士站在一起参与治疗的临床药师。

以前，我只知道：ICU，是一个离死亡很近的地方，因为在这里，收治的都是极其危重的病患。

现在，我明白了：ICU，更是一个离希望更近的地方，因为在这里，医务工作者为了挽救生命而不懈努力。

短短的3个多月的时间，每天都有新的知识需要学习，需要不断充电，通过理论结合临床，使我对重症监护有了深刻理解，不仅学习到了很多重症监护技术，临床药物的使用，更培养了一些重症管理的临床思维。

虽然ICU的监护仪器数量多，性能好，但解决问题的关键不在于仪器而在于人，在于他们科学的重症临床思维指导，即善于抓住主要矛盾，立足过程看问题，综合各方意见及时做出最有利于患者的决策。

作为一名临床药师，在ICU里需要学习的东西太多了，各种仪器的原理，复杂病症的治疗原则，深入的病生理知识，各种仪器参数、检验指标的临床指导等，都是我应该学习的。

ICU的H主任常说：“没有病情的突然变化，只有病情变化被突然发现。遇到问题，就要问自己，你真的离病人足够近吗？”这是一种态度，更是一种为患者健康守护的责任。H主任总能从复杂的病症中抽丝剥茧找到最核心的问题，总能从不断变化的指标数据中指明下一步的治疗方向。突出解决威胁患者生命的主要矛盾，精细调整用药，慎对每一步操作细节，达到一个又一个平衡。

在ICU里，患者往往因为治疗需要，给予了镇静，处于无意识状态，或者带着各种检测仪器而口不能言，无法通过语言向医生传递信息。此时，监测设备上每分每秒产生的生命指征，就是病人的话语。我们只有“听懂”、“看懂”这些无声的语言，才能给出最准确的治疗。这也正是我们临床药师需要学习的地方，离病人最近才能清楚他们发生了什么，需要什么，病人是我们最好的老师，也是我们所有问题的起点和终点。

在ICU的学习过程也是一个实践过程，对于药物而言，药品的性质、药理作用、药动学特点、不良反应以及注意事项是我们的基本功。在进行医嘱和处方的审核过程中，需要我们善于发现、解决和预防潜在或实际存在的用药问题。

在病情讨论分析时，我们参与其中，根据患者的病情状态，结合药物的特点，给医生一个比较明确的用药建议；根据药物的性状，在药物输注过程中给护士一个用药提醒；为患者的安全合理用药提供优化给药方案。

休克、多器官功能衰竭、心脏大手术、大出血、昏迷等等，每一个转入ICU的患者无不如此，这是我每天在ICU见到最多的；开心、喜悦、激动、阳光，也是我在ICU见到最多的；看到患者一个个面带微笑转出ICU，我由衷自豪，因为有这样一群人在默默奋斗，在坚守。这是我在ICU中所感受到的，也是ICU每天的救治缩影。

在这亦远亦近，亦悲亦喜之间，包含了太多的东西。他们坚守着对生命的尊重，不抛弃，不放弃，守护着医学这片净土。我很荣幸，我现在也是其中一员。

作者简介：张玮，男，山西省阳泉市阳煤集团总医院临床药师。

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