请教：肝昏迷病人应用降血氨药可以联用吗？

1.对肝昏迷病人，如果我们已给了门冬氨酸鸟氨酸，还有必要再上精氨酸吗？
2.此时应如何使用保肝药？

个人以为：
1. 联用意义不大，两种药物都是经过鸟氨酸循环形成尿素来达到降低血氨的目的的，在鸟氨酸循环中可能存在竞争。
2. 可以使用果糖口服液，酸化肠道，减少血氨吸收。
3. 保肝药的应用：已经进展到肝昏迷的慢性肝病患者，应具体情况而定，如果转氨酶较高，可以给予甘草酸二胺之类的保肝降酶药物；同时可以给予还原性谷胱甘肽之类的保肝解毒药，但总而言之，没有真正意义上的保肝药，应尽量少用，其他的促进肝细胞再生和补充磷脂的药物如促肝细胞生成素、多烯磷脂酰胆碱等。

一点浅见，请后来人指教。

谢谢zhaopeixi 的回复。后来我们采用静滴门冬氨酸鸟氨酸和口服乳果糖，没用其他保肝药，等静观疗效。