来自武汉抗疫一线杨勇药师发回的前线药学工作汇报（十二）

灵通播报员 · 发表于 2020-3-8 14:46:45

2020年3月3日前线药学工作汇报（十二）：

1、协助武汉五医院同行完成常规约600名患者药品保障工作，对驻地剩余药品进行盘点，清理和分类；舱内用药远程指导3例；对信息系统APP药师端和工程师一起优化。今天进仓药事查房，存在以下情况①抢救车里药品存放品种和管理欠规范，已沟通解决。②指导患者对胰岛素等需冷藏的药品进行管理。③与各医疗队沟通交代患者用药时的重点和注意事项，确保患者用药品种、剂量、频次和给药方法正确。

2、完成远程药学会诊22例（含湖北以外会诊和省医院网络门诊，感谢山东千佛山医院时海燕药师和陕西咸阳彩虹医院张勇药师和研究生的大力协助）。

3、利用业余时间接受“人民日报”和“第一财经报”对药学工作的专访，参与由北京天坛医院赵志刚主任等牵头制定的“新型冠状病毒肺炎及常见合并症药物治疗与药学监护指引”讨论定稿工作。

4、关于妊娠晚期新冠肺炎退热药注意事项：由于发热是这次新冠肺炎主要临床表现之一，对普通患者来讲，可以选择常用的解热镇痛药比如布洛芬，消炎痛（吲哚美辛）和双氯芬酸钠片或者栓剂等均可，但对妊娠期患者来讲，就不能随意选择这些退热药，特别是28周以后的妊娠期新冠肺炎患者，退热药选择必须更加谨慎，因为解热镇痛药通过抑制前列腺素而发挥药理作用。对妊娠晚期患者来讲，这个药理作用最大副作用就是导致胎儿的动脉导管狭窄或提前闭合，导致胎儿出现肺动脉高压，甚至出现右心衰，同时使脐静脉舒张受限，胎儿供血供氧不足，而致妊娠意外。如果到围产期发热，使用以上常用的退热药还有个最大的不良反应是导致子宫收缩无力，使顺产患者产程延长，剖宫产患者子宫收缩止血效果差，子宫复位不好。但如果妊娠晚期持续高温，不退热，胎儿也会缺氧，影响胎儿大脑发育，因此需要退热。而所有退热药中，对前列腺素影响最小是对乙酰氨基酚，因此可以推荐在妊娠期患者使用，但原则上不超过三天，因为到妊娠晚期，患者肝脏负担加重，代谢药物能力下降，对乙酰氨基酚肝毒性容易表现出来，因此使用时还需注意监测。

5、《上海市 2019 冠状病毒病综合救治专家共识》在前线比较受重视。请问上述方案中提到的干扰素 k 是哪种干扰素？

答：在国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》中，提到的是干扰素α，而上海共识中提到的干扰素κ与干扰素α均属于I型干扰素。目前干扰素 κ 是上海市公共卫生中心的自制制剂，国内尚无 IFN-kappa 相关的药品上市，也没有检索到该成份与冠状病毒相关的研究。

6、上海方案中的广谱蛋白酶抑制剂是什么？

答：在上海新冠专家共识中，在第三部分“救治方案”中的第三条“重症与危重症患者的脏器功能支持治疗”的第 2 项“减轻肺间质炎症”中提到，“2019-nCoV 导致严重的肺间质病变会引起肺功能恶化，建议使用大剂量广谱蛋白酶抑制剂。”经上海专家确认以上上海新冠专家共识“大剂量广谱蛋白酶抑制剂”指的是“乌司他丁”。根据上海华山医院钟明康主任介绍，上海驰援武汉的多个医疗队，尤其是急诊专业医生应用的乌司他丁的给药方案如下：重症与危重症患者每天使用乌司他丁 160 万单位；轻症患者每天使用 60-100 万单位乌司他丁。

7、真实感受（四）：新冠肺炎防控到后期关键就是危重患者和特殊人群的治疗和康复，这部分患者最终的治疗结局事关防控工作大局，其治疗又更加复杂，药物治疗方案更加倾向个体化，因此在最后攻坚阶段将十分考验药学专业技术人员临床药物治疗学知识储备。加油！

注：鉴于很多朋友不能看到抗疫药讯，我把讨论的问题稍微浓缩全面呈现给大家以便大家参考，以上5，6点摘自全国支援湖北一线药师群《抗疫药讯》第十期，药讯仅供内部学习，大家知晓即可，此期由北京积水潭医院和北京医院负责。

四川省人民医院药学部 苏玓，杨勇

拓展阅读：

1.来自武汉抗疫一线杨勇药师的最新报道(之一)

2.来自武汉抗疫一线杨勇药师发回的前线药学工作汇报（之二）

3. 来自武汉抗疫一线杨勇药师发回的前线药学工作汇报（之三）

4.来自武汉抗疫一线杨勇药师发回的前线药学工作汇报（之四）

5.来自武汉抗疫一线杨勇药师发回的前线药学工作汇报（之五）

6.来自武汉抗疫一线杨勇药师发回的前线药学工作汇报（之六）

7.来自武汉抗疫一线杨勇药师发回的前线药学工作汇报（之七）

8.来自武汉抗疫一线杨勇药师发回的前线药学工作汇报（之八）