各个感染指标间有何区别？

血常规，C反应蛋白，血沉都有啥区别？发现临床外科医生给病人做 I 类切口手术后，体温正常，血常规正常，C反应蛋白、血沉高，能说明患者术后有感染吗？使用了抗菌药物。血沉一般是风湿类、自身免疫类炎症指标吧，C反应蛋白高，血常规正常是否说明存在感染呢？谢谢指导。

c反应蛋白对于是否感染其可靠性大于血常规，血沉的特异性是很小的，基本不怎么考虑。术后是否感染需结合伤口是否干燥，是否红肿流脓，然后参照血常规，CRP综合考虑。但很多情况若切口恢复较好，血常规，CRP升高，很可能是应激所致。不过即使是应急所致，血常规，CRP摆在那，好像也不能说人家不合理。望大家讨论。

CRP作为感染指标来看，特异性并不高，很多非感染因素也可以引起CRP升高，比如手术、外伤，单看CRP并不能判断是否存在感染吧；
但好像手术、外伤也可以引起白细胞的上升，所以我也想请教一下，没有其他感染指标可以参考的情况下，一些手术后的患者血常规、CRP、血沉都有所升高的话，就能认为是存在感染，可以使用抗菌药吗？（特别想问心脏术后患者，因为记得某些心脏疾病也可以引起CRP升高）。或者说需要再结合患者的具体症状表现来看？但很多时候点评遇到的病历并不能看出患者当天有感染迹象。

都需要结合临床表现，具体个性化分析。

jy1023214568 发表于 2020-3-5  14:59
c反应蛋白对于是否感染其可靠性大于血常规，血沉的特异性是很小的，基本不怎么考虑。术后是否感染需结合伤 ...

谢谢老师

麦兜12345 发表于 2020-3-5  15:14
CRP作为感染指标来看，特异性并不高，很多非感染因素也可以引起CRP升高，比如手术、外伤，单看CRP并不能判 ...

谢谢分享你的观点，我们平时点评病例患者如果术后血常规指标提示有感染，病程记录有记录术后切口渗出、有炎症等情况，认为使用合适的抗菌药物是合理的，至于CRP是否有意义，你可以参考黄河老师给的答案。