专访武汉大学药学院丁虹教授 甘草酸方案或可成为新冠肺炎治疗希望？获批进入临床试验

“我是武汉新冠肺炎患者，高烧39度持续了11天，看见丁虹教授的药方开始吃，第三天体温就开始下降。”

对新冠肺炎疫情，公众一直最关注有效的治疗药物。《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》暂时没有有效的抗病毒药物，但近期一则“甘草酸二铵（每日3片，tid）+曲克芦丁（根据说明书）+VC（0.5g/天）”的治疗方案却受到不少患友的“好评”。

健康时报记者联系到该治疗方案的提出者武汉大学药学院丁虹教授，就大众关心的治疗问题进行采访。

丁虹

武汉大学药学院教授、博士生导师

法国施维雅奖获得者，美国肿瘤研究协会会员

Q

“甘草酸二铵（每日3片，tid）+曲克芦丁（根据说明书）+VC（0.5g/天）”的治疗方案的原理是什么，如何起作用？

丁 虹：病毒本身不会直接导致组织器官损伤，但病毒在繁殖的过程中会产生大量的炎症因子和氧自由基，损伤靶向器官，比如说肺部导致呼吸衰竭，目前临床常采用激素去对抗这种炎症瀑布，非典期间皮质激素的使用挽救了很多患者的生命，但是这类药物会抑制免疫，降低机体对抗病毒的能力，造成病情反复的拉锯，延长病程。

2003年非典以后我就想寻找一个物质，既能够抗炎症瀑布，又不抑制免疫，最后找到了甘草酸。鉴于病毒繁殖过程中还会产生大量的氧自由基损伤我们的重要脏器，就连用了维生素C去抗氧自由基，配合甘草酸的抗炎作用，对组织器官发挥双重保护作用。为什么联用芦丁呢？芦丁具有抗炎、降低血管脆性和通透性的作用，可有效减少炎性物质向组织器官的渗透。

这是一组三维维度对抗病毒损伤的“鸡尾酒疗法”，且相对安全、副作用少。甘草酸是从甘草中提取的有效物质，芦丁、VC大量存在于水果、蔬菜中，安全范围较大。

Q

通过甘草酸二铵抑制炎症，从而起到保护肺、心等靶向器官的作用，是否有临床证据的支撑？

丁 虹：首先这三种药物是临床常用药物，作用机制非常明确。甘草酸二铵在临床现在用于对抗乙肝病毒所产生的炎症瀑布，发挥护肝作用。因此，有足够的理由推测，甘草酸可对抗其他病毒产生的炎症因子，具有普适性，不仅对抗乙肝病毒产生的肝损伤，也可对抗新冠病毒产生的肺损伤和心肌损伤。VC、芦丁具有抗氧自由基和降低血管通透性作用，也是临床已经明确有效的药物。因此，根据病毒导致疾病的机制——炎症瀑布+氧自由基，将甘草酸二铵+VC+芦丁应用于对抗新冠病毒对肺、心肌的损伤，完全有理论依据和临床依据。

Q

您推荐的方案在患者群中效果如何，多少人在使用，多少人好转？安全性如何？

丁 虹： 1月25日我们开始在网上救助尚无法及时入院的患者，大约10余例患者，均在5日内全部好转和康复，便于1月29日公开这个治疗方案，1月30日有患者开始使用，1月30日至2月2日，3天内，我可以提供大约30多例完整的成功案例。不少病人从用药的第二天、第三天体温就开始下降，逐渐恢复正常。很多因为是网上咨询，而且每天有近千人咨询用药问题，因此，我无法完全跟踪和统计效果。

在咨询、跟踪患者使用效果的过程中，我发现，肺不是新冠病毒唯一攻击的靶器官，很多患者的心脏受损情况也很严重，所以在原有的鸡尾酒方案中增加了辅酶Q10，用于保护心肌细胞。

Q

您的方案与目前公布的诊疗方案的区别在什么地方？

丁 虹：目前的临床标准的方案属于“攻击性”治疗，就是使用抗病毒药物，希望杀灭病毒。但目前并没有特效抗新型冠状病毒的药物，使用频度比较高的是“奥司他韦或阿比多尔”，这两个药是“抗流感病毒”的药物，对新型冠状病毒是否有效尚无明确证据，且会产生系列副作用，相当于用飞机、大炮打蚊子，蚊子没打死，自己的身体成一片废墟。因此“攻击性”方案的临床获益，有待考量。

我采取的方法是“防御型鸡尾酒疗法”，不让病毒导致的有害物质——氧自由基、炎症因子，伤害到我们的组织器官。病毒毒力是有逐渐递减的过程，只要保证我们身体的领土的和平安定，病毒清除的问题交给人体的免疫系统，不必要硬碰硬，让病毒自生自灭。

Q

目前该方案的临床试验进展如何？

丁 虹：我们在2月13号时，甘草酸二铵联用维生素C的临床方案已经国家药监局备案，目前已在武汉大学中南医院开始正式临床试验。目前武汉市的一些医院和周边医院也开始将甘草酸二铵联用VC，作为住院患者的常规用药。浙江省也将甘草酸二铵列入了“新冠病毒感染肺炎相关药品采购目录”。

Q

关于治疗方案的安全性上，哪些人群适用，哪些人群是禁用，轻症患者是否有必要使用该方案？

丁 虹：甘草酸虽然是从植物里提取出来的药物，它也是有副作用的，高血压患者使用需要慎重。高血压患者如果是轻症的，自己的机体可以扛下去，就不需要使用这个方案。如果中重症，必须使用甘草酸时，使用中需监控血压，血压升高需要补降压药，把血压控制在正常的范围之内。同时，它对甲状腺功能低下患者也有一定的影响，可以适当的吃7天，然后就停药。这个时候的问题不是很大。

这个治疗方案主要是起到治疗作用，不具有预防病毒感染的作用。

Q

对于目前新冠肺炎的用药情况，您作为药学专家觉得存在哪些问题？

丁 虹：通过这次的疫情，我建议国家卫生健康委一定要重视合理用药、精准用药。在重大疾病的临床用药方案制定过程中，建议有临床药师加入，从合理用药角度，共同参与决策用药方案，以最小的代价获得最大的临床收益。

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来源：健康时报

采访：健康时报记者杨月

排版：李雪薇

审核：白玉

转载声明：本文转载自「武大招办」，搜索「wudazhaoban」即可关注，[阅读原文]。

学习

学习了！

学习了

好

   网上以靴传靴，已把丁虹教授建议的芦丁误传为曲克芦丁了。
   再者，丁虹教授只知道甘草酸二铵可以抑制“炎症风暴”，而不知道它还可以抑制，认识是不合面的。
   含甘草酸的制剂（比如：甘草甜素、甘草单铵酸，甘草酸二铵等）都可以用于抑制Co-V的复制，比利巴韦林的效果还好，德国科学家2003年就研究发现了，分析认为甘草甜素可以秀导Vero细胞NO合成酶活性，提高NO的产量，从而抑制Co-V的复制。请看这篇文章：http://www.doc88.com/p-5445648257415.html
    关于提高人体NO水平可以防治Co-V 的贴子，大家可以看这里：http://www.clinphar.cn/thread-422717-1-1.html      
    甘草酸有类固醇样的药理作用，易引起高血压，我还是提倡L-精氨酸提高NO产量，盐酸氨溴索对抗“炎症风暴“及提高CE2酶活性而保护肺和心脏。

   其实，西药与中药治疗NCP也可以殊途同归，这里转来新浪网的一篇文章，我们阅读后会发现，预防与治疗NCP的中药方剂，里面有甘草10克，钟南山教授的预防凉茶有金银花和虫蜕，广医一院中医科新冠防治组方剂中的大黄，都是含有可以抑制”炎症风暴“的化学成份的。

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新闻
“肺炎一号方”获批成院内制剂，距离成为新药有多远

原标题：“肺炎一号方”获批成院内制剂，距离成为新药有多远
中药探索抗击疫情上，“肺炎一号方”获批成院内制剂。成为院内制剂的话，在运用上还有哪些局限？

在治疗新型冠状病毒感染的肺炎上，尚未有特效药。然而，除了西药外，中药也在进行一定的疗效探索。

2月6日，广州卫健委对外披露消息称，广州市第八人民医院（下称“广州市八医院”）的“肺炎一号方”已正式通过广东省药品监管局的紧急审批程序，获准成为可在广东省内应用的院内制剂，但目前只是在广州市八医院院内使用。


据广州市八医院中医科主任谭行华介绍，该药方是广州市八医院在临床治疗肺炎十几年经验方的基础上，结合福建等外省专家智慧，根据新冠肺炎的特点进行调整而成，以疏风散热、清热解毒、益气养阴为治疗原则，包含了金银花、连翘等十几种药物。

院内制剂，即传统中药制剂，包括由中药饮片经粉碎或仅经水或油提取制成的固体（丸剂、散剂、丹剂、锭剂等）、半固体（膏滋、膏药等）和液体（汤剂等）传统剂型；由中药饮片经水提取制成的颗粒剂以及由中药饮片经粉碎后制成的胶囊剂；由中药饮片用传统方法提取制成的酒剂、酊剂。

院内制剂有别于上市售卖的药品，这类药品由医院研发生产，具有品种多、用量小等特点。改革开放前，我国药品供应不足，为了满足临床需要，医院制剂应运而生。改革开放后，随着药品市场的丰富，院内制剂的生产逐渐萎缩。

“肺炎一号方”从“方”变成医疗机构的制剂，也将委托广东一方制药有限公司进行配制。“医院制剂方便患者使用，直接拿了药就服用,方子需要煎煮熬。”广州一位药企人士对第一财经记者表示。

截至目前，广州八医院在近百名新冠肺炎患者身上使用“肺炎一号方”，初步观察，对轻症病人早期治疗效果明显，可以改善肺部炎症，减少患者重症趋势，且不良反应较少。不良反应主要表现在个别病人早期服用后会出现恶心、呕吐症状，大部分病人服用后会出现大便次数增加，老年人要减量服用。

2月6日下午，广州市八医院嘉禾院区也传来消息称，广州首例确诊新型冠状病毒感染肺炎患者程某和一例高龄重症患者郑某将同时出院。这两名患者均按照《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，对患者给予抗病毒，吸氧、雾化、祛痰，以及“肺炎一号方”中药治疗。

目前“肺炎一号方”是否有充分临床研究数据的支撑？谭行华也回应称，“时间太短了，无法开展太多研究。这一结果更多的是基于临床观察的指标，分别是病人的主观感受和影像学检查结果，大部分病人在使用方子后， CT检查结果提示炎症反应正在消退。”

“肺炎一号方”变成制剂，仍有一定局限性。“按照规定，院内制剂只能同一医疗机构（医院、医联体）内部使用；但院内制剂变药的话，就得从头开始，需要经过药理毒理、稳定性、123期临床等程序。目前国内院内制剂可以获批成药的，还比较少。总体来看，每年国内获批上市的新中成药也只有一两个。”好医生药业集团有限公司总经理助理谢微航对第一财经记者说。

谭行华也表示，“肺炎一号方”目前主要是临床救治目的，尚未考虑做成成药，但下一步会尽快启动科研项目，观察确切的临床效果。

“我们目前的样本案例还偏少，启动科研项目的话，也希望更多的医疗机构加进来研究，也便于在省内推广。”广州八院内部相关人士对第一财经记者说。

在新型冠状病毒感染的肺炎的治疗上，除了“肺炎一号方”外，还有其他中药也在进行探索。如在国家卫健委印发的《关于新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》（试行第五版）中给出了相关的中医治疗方案。该诊疗方案表示，属于中医疫病范畴，病因为疫戾之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体制等情况，参照方案进行辩证论治。

在2月5日，广东省防控工作领导小组（指挥部）召开的医疗防疫专家座谈会上，广东省中医院呼吸与危重医学症医学科主任林琳表示，截至2月4日24时，广东全省确诊的病例是609例，占70%，中医药参与治疗的确诊病例中，治愈出院的有16例，症状改善的有403例，效果不明显的有190例，据初步观察，中医院的广谱、抗炎、抗病毒作用，可能阻止病程向重症发展。


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钟南山团队开出肺炎预防凉茶处方 一线医护反应良好—据悉此方也适用于居家隔离防疫的市民——钟南山：我们也在考虑中医的作用，中医一开始就要介入，别到最后不行了才看

常非道
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钟南山团队开出肺炎预防凉茶处方 一线医护反应良好
南方都市报昨天23:05

南都讯 记者从钟南山团队获悉，结合岭南气候、水土、饮食、人文等特点，并针对本次疫病四诊资料，该团队目前已拟定出新冠肺炎预防凉茶处方，定期为全院职工饮用，据悉此方也适用于居家隔离防疫的市民。

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中医科新冠防治组正在讨论拟定防疫处方

此前，钟南山院士在接受采访时曾提及，“我们也在考虑中医的作用，中医一开始就要介入，别到最后不行了才看。在广东就是这么做，在很多地方也这么做。”记者了解到，钟南山所在的广州医科大学附属第一医院是收治新冠肺炎患者、尤其是危重症患者的定点医院。医院组成了中医科新冠防治组，经讨论，并结合《广州医科大学新型冠状病毒感染的肺炎中医药诊疗方案》，拟定了预防新型冠状病毒肺炎凉茶处方，经医院相关部门的配合由食堂煎制，定期为全院职工饮用。

新型冠状病毒肺炎预防凉茶处方:

柴胡10g     黄芪10g     薏米15g

苍术10g    麦冬15g     北沙参15g

生甘草10g  金银花15g   僵蚕10g

蝉衣5g      大黄5g        姜黄10g

以上药物10付，以水15L，煎取10L，每人每次饮200ml，每周2-3次。

如居家使用，以上药物1付，以水1.5L，煎取1L，3-4人分服，每周2-3次。

值得注意的是，该预防凉茶处方经一线医护人员服用后，身体状况一致反应良好，得到了不少医护人员的青睐。专家组认为，本次“疫病”有内外之因，外邪经皮毛或口鼻途径入侵人体，此为外因；人体正气相对不足难以抗邪，以致发病，此为内因。所谓“正气存内，邪不可干”。因此该防疫处方的主要目的在于“调理脾胃”与“祛邪辟秽”相结合，标本兼治。

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供医院工作人员饮用的防疫凉茶

国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室于1月27日发布的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案中也对中医预防治疗上给出了明确建议。基于此，广医一院中医科新冠防治组总结往年治疗流感经验，结合岭南气候、水土、饮食、人文等特点，并针对本次疫病四诊资料，拟定出外感发热中药协定处方（注意此方适合外感发热人群，健康人群不建议），供广大市民参考使用:

防疫1号方

柴胡10g   黄芩10g  姜半夏10g

葛根20g   石菖蒲10g  路路通5g

石膏15g    大黄5g   党参10g

丹参15g   枳实10g   生甘草10g

以水1000ml, 煎取600ml, 分三次服用。可隔日一剂，或连服三天。

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