老年人用药注意事项

老年人用药注意事项[color=rgba(0, 0, 0, 0.298)]原创 [color=rgba(0, 0, 0, 0.298)]王保义 [url=]村医之家[/url] [color=rgba(0, 0, 0, 0.298)]3天前

作者：王保义

编辑：初夏

人进入老龄后，由于组织器官老化和生理功能减退，各种疾病都容易在老年患者身上出现。又因为老年人机体适应能力下降，抵抗能力差和意识障碍致对冷、热、疼痛等反应不敏感，所以，轻微不适可以通过改变生活方式来消除，但一旦出现严重情况要尽快药物治疗，以免引起后续严重情况发生。

无论身患何种疾病，临床医生都应根据老年人的生理特点，合理选择药物。

老年人剂量≠成人剂量

老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量。临床上应根据老年患者的年龄、健康状态、体重、肝肾功能等情况具体分析，能用小剂量达到治疗目的的，就没有必要使用大剂量。

致病微生物不受人体衰老的影响，因此，抗菌药物的剂量一般不必调整，但是要注意，老年人体内水分少，肾功能差，与青年人相比，相同剂量的药物，用在老年患者身上更容易造成高血药浓度与毒性反应。如氨基糖苷类抗菌药，因对肾和中枢神经系统有毒性，所以尽量不用。如必须使用，绝对不可联合应用。

如若病情需要多种药物联用，初始剂量要小，然后逐渐增加到最合适的剂量。因为老年人清除速率下降，临床上最好采取减少给药剂量，延长每次给药间隔时间。以避免药物在体内蓄积中毒。一般合用的药物也最好控制在3~4种，因为作用相同或副作用相似的药物合用在老年人身上，较中年人更容易导致不良反应产生。

慎用糖皮质激素

老年人因关节劳损，多有关节炎，类风湿、骨质疏松等疾病，此时要慎用糖皮质激素，因此类药物极易导致骨折和股骨头坏死，尤其是股骨颈骨折，如必须使用，需补充钙剂和维生素D。如加用非甾体类类药，不仅容易损伤肾脏，还会容易因为出汗过多而造成虚脱。

简化药物种类

老年人由于理解力、记忆力差，视力、听力减退，且行动不便，对于外形类似的药物常常会误服。所以，要尽可能地简化治疗方案和用药种类，以避免引起潜在危险。尤其对于老年痴呆患者，必须要有家属或亲人陪同用药。

另外，很多老年人都身患多种慢性病，如男性前列腺增生、中枢神经系统疾病、青光眼等，这时候如果不注意使用了抗胆碱药物，如阿托品、苯海索等，会引起尿潴留和青光眼恶化等问题。

老年人使用利尿药降压不可过猛，否则会引起有效循环血量不足和电解质紊乱。而且一旦过猛，可发生直立性低血压。所以，老年人利尿降压最好选用吲达帕胺。

对于患急性病的老年人，病情好转后应及时停药，不要长期用药。如需长期用药时，要定期检查肝、肾功能，一旦发现情况异常，及时减量或停药。

总之，老年人因为身体各器官功能的减退，机体功能发生改变，对各种致病因素的抵抗力及环境的适应能力减弱，更容易患病。而且即使患同一种疾病，老年患者的临床表现与其他患者的临床表现也不同，用药后会出现药效学和药动学的变化，所以需要密切注意这种变化，才能给老年人更安全、更有效的药物治疗。