药物学习小结

1、丙戊酸钠用药前、后及用药时应监测全血细胞计数、出凝血时间、肝肾功能，肝功能在最初半年内宜每1～2月复查1次，半年后复查间隔酌情延长；必要时监测血浆丙戊酸钠浓度。
2、甘露醇是渗透性利尿剂，水和电解质紊乱最为常见，可导致稀释性高钠血症。
3、巴比妥类的不良反应常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。长期应用后可发生药物依赖性，表现为强烈要求继续应用或增加剂量，或出现心因性依赖、戒断综合征。服用巴比妥类药患者如出现剥脱性皮疹，可能致死。一旦出现皮疹等皮肤反应，应立即停药。
4、地西泮和苯巴比妥的共同作用有抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫、镇静、催眠。
5、 目前对癫痫的治疗以药物控制发作为主，按其化学结构可分为巴比妥类、苯二氮（艹卓）类、乙内酰脲类、二苯并氮（艹卓）类、γ-氨基丁酸类似物和脂肪酸类。
6、苯妥英钠适应证：用于大发作、持续状态、三叉神经痛、洋地黄中毒所致的室性心律失常。
7、氟西汀用于抑郁症、强迫症以及神经性贪食症。癫痫（如癫痫控制不良，请避免使用，如有惊厥发作，停止使用广心脏病、糖尿病、闭角型青光眼、有躁狂病史、出血性疾病（尤其是胃肠道出血）、正在服用增加出血风险药物的患者慎用。驾驶车辆、高空作业、操纵机器人员应慎用氟西汀。
8、马普替林与单胺氧化酶抑制剂合用易引起5-HT综合症；三环类抗抑郁药与单胺氧化酶抑制剂合用或先后用药，可引起严重不良反应，主要为5-羟色胺综合征，如高血压、高热、肌阵挛、意识障碍等；选择性5-HT再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征；文拉法辛、米氮平、曲唑酮与单胺氧化酶抑制剂合用可导致严重的不良反应。
9、按分类，抗抑郁药可分为：三环类、四环类、选择性5-HT再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、其他类。
10、抗抑郁药，用药监护：用药宜个体化；切忌频繁换药；换用抗抑郁药时要谨慎。只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药仍无效时，方可考虑换用同类另一种或作用机制不同的另一类药。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂。
11、吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担；用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解；麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡；不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用；吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。
12、环吡咯酮类如佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度约80%，血浆蛋白结合率低，重复给药无蓄积作用，以代谢产物形式主要经由肾脏排泄。
13、巴比妥类随剂量由小到大，中枢抑制作用相继表现镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用。而苯二氮（艹卓）类（如地西泮）则是没有麻醉作用的。
14、地西泮静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎。静注速度过快给药可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓或心跳停止。
15、药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥；脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥。
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、巴比妥类药物引起中枢神经系统非特异性抑制作用，作用于中枢神经的不同部位，使之从兴奋转向抑制，出现镇静、催眠和基础代谢率降低。中等剂量可起麻醉作用，大剂量时出现昏迷，甚至死亡。还有抗惊厥作用，但没有镇痛作用。