联合用药中头孢哌酮钠的配伍禁忌

联合用药中头孢哌酮钠的配伍禁忌
摘自中国医院药学杂志 2009年第29卷第17期

    头孢哌酮钠为半合成的第三代头孢菌素，对各组链球菌、肺炎球菌，多数革兰阳性厌氧菌和某些革兰阴性厌氧菌有良好作用。临床应用广泛，常与其他药物配伍使用。但是并不是所有的配伍都是合理的。近年来临床关于头孢哌酮钠配伍禁忌的报道很多，以下对头孢哌酮钠在联合用药过程中出现的配伍禁忌进行归纳总结。
1 抗微生物药物
1.1 喹诺酮类药物  0.2％乳酸环丙沙星注射液静脉输注后，接输头孢哌酮钠时，莫菲氏滴管内即出现白色沉淀物。调换输人药物的顺序，即输完头孢哌酮钠接输0.2％乳酸环丙沙星注射液时，仍出现上述现象。另外，甲培新、氧氟沙星、甲磺酸培氟沙星、乳酸左氧氟沙星、依诺沙星以及氟罗沙星分别与头孢哌酮钠配伍时，均可出现不同程度的混浊与沉淀现象。
1.2 氨基糖苷类药物  头孢哌酮钠滴完更换依替米星或萘替米星溶液时。输液管内出现白色絮状沉淀。有实验分别用5％葡萄糖溶解注射用头孢哌酮钠和注射用进口链霉素，然后各取1ml混合，结果立即有混浊发生，并有较多白色絮状物。另外，头孢哌酮钠与西索米星、阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素B有配伍禁忌，不宜联用。
1.3 多肽类药物  0.9％氯化钠注射液100ml，加去甲万古霉素0.4g，静脉滴注完毕，更换0.9％氯化钠100ml加头孢哌酮钠2g液体后，输液管莫菲氏滴管内立即出现乳白色混浊物。
1.4 四环素类药物  头孢哌酮钠与多西环素存在配伍禁忌，不宜联用。
2 消化系统类药物
静脉推注生理盐水＋头孢哌酮钠2.0g，接着静脉推注生理盐水10mL＋法莫替丁注射液 20mg，即刻在头皮针软管里出现乳白色浑浊现象。另外，头孢哌酮钠与西咪替丁或甲氧氯普胺混和时均出现混浊现象。
3 循环系统类药物
将硝普钠、多巴酚丁胺、头孢哌酮钠3种药物同时输入，液体出现白色絮状沉淀，表明三者联用存在配伍禁忌。另有临床与实验证明，头孢哌酮钠与普罗帕酮注射液混合时。即出现白色混浊，继而成胶胨状、牛乳状混浊。头孢哌酮钠与门冬氨酸钾镁也存在配伍禁忌，不宜联用。
4 呼吸系统类药物
在对29例沐舒坦注射液与头孢哌酮钠注射液联合使用时观察，发现两种药物配伍后出现浑浊和沉淀。且随着各浓度增高而乳白色浑浊越强，并形成絮状沉淀析出，说明二者联用存在配伍禁忌。头孢哌酮钠与氨茶碱也存在配伍禁忌，不宜联用。
5 中枢系统类药物
当输完脑复新后与头孢哌酮钠续接时，输液管内立即出现白色混浊物。实验观察抽取脑复新液体少许与头孢哌酮钠溶液混合，立即出现白色絮状物。静置24h仍为混浊物，并且出现沉淀。头孢哌酮钠与甲氯芬酯也存在配伍禁忌，不宜联用。
6 维生素类药物
头孢哌酮钠/舒巴坦钠与维生素B6存在配伍禁忌，首先给予维生素B6滴入，再给予头孢哌酮钠／舒巴坦钠入壶，壶中即出现白色絮状物。
7 电解质平衡调节药物
头孢哌酮钠加入林格氏液中静脉点滴，约2～3min液体呈现乳白色，进一步试验证明，注射用头孢哌酮钠与林格氏液之间存在配伍禁忌。另外，头孢哌酮钠与葡萄糖酸钙也存在配伍禁忌，不宜联用。
8 血浆代用品药物
滴注0.9%氯化钠注射液250ml，内加头孢哌酮钠1g的溶液后，若续滴聚明胶肽注射液，则输液管与莫菲滴管会出现白色絮状混浊物。
9 生物制品药物
滴注10%葡萄糖注射液100ml内加头孢哌酮钠1g的溶液后，取丙种球蛋白50ml直接静脉滴注，立即发现滴管内出现白色不透明液体；调换输入药物顺序。也立即发现输液管内出现白色不透明液体。
10 抗变态反应药物
头孢哌酮钠与苯海拉明存在配伍禁忌，不宜联用。
11 激素类药物
因为氢化可的松中含有50％的乙醇。与头孢哌酮钠配伍入血后。产生双硫醒反应。因此，临床上使用头孢哌酮钠后，需应用糖皮质激素类药物时，尽量避免使用氢化可的松以及其他含乙醇的注射液，以免造成不良后果。
12 中成药类药物
有实验发现当输完生脉注射液后更换头孢哌酮钠时，在莫菲氏滴管处两药混合后呈现乳白色絮状结晶，并逐渐增多，充满于整个输液管中，并最终堵塞在过滤网处。
以上归纳总结了临床实践中发现的有关头孢哌酮钠的配伍禁忌，希望引起临床重视，建议临床在必须联合应用头孢哌酮钠与以上药物时。不应立即连续输注，中间应以少量糖或盐的大输液作为间隔。以减少药物不良反应的发生，让头孢哌酮钠更好地服务于临床。